血沉异常？警惕强直性脊柱炎！

血沉异常？警惕强直性脊柱炎！

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https://new.qq.com/rain/a/20240719A08XFJ00

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https://new.qq.com/rain/a/20241025A07VBQ00

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https://new.qq.com/rain/a/20240605A0ACWA00

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http://jyhosp.cn/Html/Departments/Main/Index_1315.html

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https://jyhosp.cn/Html/News/Articles/6328.html

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血沉（ESR）是临床常用的炎症指标，但其特异性不高，需要结合临床表现和其他检查结果综合分析。近年来研究发现，血沉在强直性脊柱炎（AS）的诊断和病情监测中具有重要价值。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆关节，可引起疼痛和功能障碍。血沉是反映炎症活动性的敏感指标，其水平与疾病活动度密切相关。

研究显示，血清ESR单独检测预测AS患者治疗效果的AUC达到0.724，说明早期监测AS患者血清ESR可较为准确地监测病情变化。此外，血清ESR高表达是影响子午流注序贯埋线法治疗效果的危险因素，提示ESR参与了AS的发生发展过程，并可较为准确地预测AS病情进展。

强直性脊柱炎的早期症状包括：

• 下背部或臀部疼痛和僵硬，尤其是晨起或久坐后加重
• 夜间痛，可能影响睡眠
• 活动后症状改善
• 逐渐加重的脊柱活动受限

诊断标准主要包括：

• 病史和临床表现
• 影像学检查（如X线、MRI）
• 实验室检查（如血沉、C反应蛋白）

虽然血沉是监测AS炎症活动的重要指标，但其特异性不高，需要与其他指标联合使用以提高诊断准确性。常用的联合指标包括：

• C反应蛋白（CRP）
• 类风湿因子（RF）
• 抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）
• HLA-B27基因检测

研究发现，约30%的AS患者即使炎症指标正常，仍可能出现症状和骨关节损害。因此，不能仅凭血沉和CRP来决定是否治疗，还需要综合考虑临床症状、影像学检查结果及功能评估等多方面因素。

最新研究显示，强直性脊柱炎是一种全身性、慢性炎症性疾病，不仅影响脊柱和关节，还可能波及其他器官和系统。例如：

• 眼部：虹膜炎
• 心脏：心脏瓣膜病变
• 肺部：肺纤维化

治疗上需要多学科协作，进行全身性综合治疗。生物制剂在控制AS症状和进展方面显示出显著疗效，约70%的患者在使用后症状得到明显改善。

总之，当血沉检测结果异常时，应警惕是否患有强直性脊柱炎。但血沉只是诊断和监测AS的一个重要指标，需要结合临床表现和其他检查结果综合分析。早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。