2024版高血压急症指南权威解读：诊断与治疗要点全解析

2024版高血压急症指南权威解读：诊断与治疗要点全解析

引用

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来源

1.

https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/8/528518.shtm

2.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/b62a7fc0-5519-47c1-af31-27abd5b7fdda

3.

https://www.bjcyh.com.cn:9083/Html/News/Articles/70453.html

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508909

5.

https://www.medtrib.cn/post/detail/9b88f43b-e6f0-42d4-8625-52ed7d7b4b20

2024版《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）已于近期正式发布，这是我国高血压领域的重要更新，对临床实践具有重要指导意义。本文将重点解读《指南》中关于高血压急症的诊断和治疗建议。

高血压急症是指血压在短时间内（数小时至数天）显著升高，通常收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥120 mmHg，伴有靶器官损害（TOD）的临床表现。根据《指南》，高血压急症可分为两类：

1. 高血压危象：血压急剧升高，伴剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、意识改变等神经系统症状，可迅速进展为脑卒中、心力衰竭等。

2. 高血压急症伴靶器官损害：血压显著升高同时出现急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、子痫等严重并发症。

1. 血压监测：使用标准血压计或动态血压监测，确认血压是否达到高血压急症标准。

2. 病史采集：了解患者既往高血压病史、用药情况、心血管疾病史等。

3. 体格检查：重点检查神经系统、心血管系统和眼底，评估靶器官损害情况。

4. 辅助检查：

   • 实验室检查：血常规、肾功能、电解质、心肌酶谱等。
   • 影像学检查：心电图、超声心动图、头颅CT或MRI等，以评估靶器官损害程度。

1. 降压目标：初始阶段（1小时内）将血压降低到一个安全水平，通常为10%-20%的降幅，但不低于160/100 mmHg。随后2-6小时内降至140/90 mmHg以下。

2. 药物选择：静脉用药是首选，常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。具体选择应根据患者的具体情况和靶器官损害类型。

3. 监测与护理：密切监测血压、心率、呼吸等生命体征，注意观察药物不良反应。

4. 并发症处理：针对不同靶器官损害采取相应治疗措施，如急性心衰时使用利尿剂，脑卒中时控制颅内压等。

1. 老年患者：降压速度不宜过快，目标血压可适当放宽。

2. 妊娠期高血压急症：选择对胎儿安全的降压药物，如拉贝洛尔。

3. 合并其他疾病：如冠心病、糖尿病、肾功能不全等，需综合考虑选择合适的降压方案。

1. 生活方式干预：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重。

2. 药物治疗：遵医嘱规律服用降压药，不可随意停药。

3. 定期随访：监测血压变化，评估靶器官损害情况，及时调整治疗方案。

2024版《指南》的发布，为高血压急症的规范化诊疗提供了最新依据。临床医生应充分理解指南精神，结合患者具体情况，制定个体化治疗方案，以降低高血压急症的致残率和致死率。