高血压患者必看：最新降压药物推荐与用药指南
高血压患者必看：最新降压药物推荐与用药指南
2024年8月，最新版《中国高血压防治指南》正式发布，这是我国高血压领域的重要里程碑。新版指南不仅更新了高血压的诊断标准和治疗建议，还首次将中医药治疗纳入推荐方案，体现了鲜明的中国特色。
面对种类繁多的降压药物，高血压患者应该如何选择最适合自己的药物呢？本文将为您详细解答。
目前主流的降压药物有哪些？
目前临床上常用的降压药物主要有5大类：
利尿剂：通过增加水和电解质的排泄来降压，适用于轻中度高血压、单纯收缩期高血压、合并肥胖、糖尿病、心衰、老年高血压等。但高脂血症、痛风、肾功能不全患者禁用。
β受体拮抗剂：通过抑制肾上腺素能受体来降压，适用于不同程度高血压、高血压合并心绞痛、慢性心力衰竭者。房室传导阻滞、急性心力衰竭、病态窦房结综合征、支气管哮喘、周围血管病为禁忌症。
钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻断钙离子通道来降压，分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。适用于高血压合并冠心病、糖尿病、外周血管疾病、老年单纯收缩期高血压。心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞为非二氢吡啶类禁忌症。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶来降压，适用于心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖尿病、糖尿病肾病。双侧肾动脉狭窄、肾功能严重受损为禁忌症。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素受体来降压，适应症及禁忌症与ACEI相似。
如何选择最适合的降压药？
以钙通道阻滞剂为例，让我们对比分析三种常用降压药：络活喜、拜新同和施慧达。
络活喜 vs 拜新同：两者都是长效降压药，但络活喜是第三代降压药，半衰期长达30-50小时，比第二代的拜新同更长。这意味着络活喜能更好地控制24小时血压波动，即使偶尔漏服，影响也较小。从副作用来看，络活喜的不良反应也比拜新同少。
络活喜 vs 施慧达：两者都属于钙通道阻滞剂，但结构不同。络活喜具有左右双旋结构，其中右旋氨氯地平不仅能降压，还能保护血管内皮，降低心血管疾病风险。而施慧达仅具有左旋结构，只能起到降压作用。
高血压用药常见问题解答
偶尔漏服一次降压药，需要补服吗？
- 如果使用的是长效降压药（如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦），当天想起可补服，次日想起则无需补服。
- 如果使用的是短效降压药（如硝苯地平片、尼莫地平片），应立即补服，并适当推迟下次服药时间，但切勿在睡前补服。
血压降至正常范围后，是否可以停药？
- 即使血压降至正常范围，也应继续服药。间歇用药会导致血压波动，增加心血管疾病风险。目前推荐高血压患者终身规律服用降压药。
可以自行更换他人推荐的降压药吗？
- 降压药的选择应根据个人情况（如高血压分级、血压波动情况、合并疾病、肝肾功能等）来决定。切勿盲目更换药物，应在医生指导下进行。
饮酒是否能降压？
- 饮酒虽能暂时降压，但效果仅持续3-5小时。之后血管会重新收缩，血压会反弹性增高，增加心血管疾病风险。
同种药物多吃一粒有影响吗？
- 研究显示，同种降压药物多吃一片，降压幅度仅增加20%，效果提升有限。应遵医嘱用药，避免自行增减剂量。
高血压是一种需要长期管理的慢性疾病，科学用药是控制血压的关键。建议患者在医生指导下选择合适的降压药物，并坚持规律服药，定期监测血压，以降低心血管疾病的风险。