皮肤瘙痒竟是肾病预警？！
皮肤瘙痒竟是肾病预警？！
45岁的李女士最近几个月发现皮肤出现异常：手背上的小红点逐渐扩散至脸颊，皮肤变得干燥且瘙痒，尤其是晚上更为明显。此外，她还发现自己早上起床时眼睑浮肿，腿部也有轻微水肿。起初，她以为只是普通的皮肤问题，但这些症状持续存在，让她感到十分困扰。
在朋友的建议下，李女士来到医院就诊。医生通过详细询问病史和体格检查，发现了一些值得注意的线索：
- 血压检测显示轻度升高
- 面部眼颊明显水肿，小腿部位有轻微水肿
- 手部和颈部出现淤点，皮肤弹性较差
为进一步明确诊断，医生安排了一系列检查：
- 血液生化检查显示血肌酐水平高达188μmol/L，超出正常范围
- 尿蛋白定量检测呈阳性，提示可能存在肾小球损伤
- 肾小球过滤率（GFR）检测显示肾功能已受损至40%
- 肾脏超声检查发现肾盂有扩张现象
最终，李女士被确诊为早期肾衰竭。医生随即制定了治疗方案，包括降压药控制血压、抗炎药减轻皮肤瘙痒、保肾药物ACE抑制剂等。同时建议她限制盐分摄入，保证充足休息，并定期监测肾功能。
经过一段时间的治疗和生活方式调整，李女士的皮肤症状有所改善，水肿减轻，血肌酐和尿蛋白水平趋于稳定。
李女士的病例提醒我们，皮肤瘙痒等看似平常的症状，可能暗藏风险，尤其是当它与肾功能异常相关时。那么，为什么肾病会导致皮肤瘙痒？我们又该如何识别和应对这种预警信号呢？
肾功能不全与皮肤瘙痒的关联
肾功能不全时，身体无法有效清除代谢废物和多余水分，导致毒素在体内积聚。这些毒素不仅影响肾脏功能，还会对皮肤产生刺激，引发瘙痒。据统计，慢性肾衰竭患者中约50%以上会出现皮肤瘙痒的症状，尤其是在夜间更为明显。
瘙痒的产生机制较为复杂，涉及多个系统和因素：
毒素蓄积：尿毒症毒素、维生素A、铝、钙、磷和镁等物质在体内堆积，刺激感觉神经末梢，引发瘙痒。
钙磷代谢紊乱：低钙血症可引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致血磷水平升高，进一步加重瘙痒。
周围神经病变：肾功能不全会影响神经系统，导致感觉神经失调，产生瘙痒感。
免疫系统异常：肾病患者体内存在微炎症状态，炎症因子如白细胞介素-6等水平升高，参与瘙痒的发生。
皮肤干燥：肾病患者常伴有皮肤干燥，皮脂腺和汗腺功能减退，进一步加重瘙痒。
皮肤瘙痒：肾病的预警信号
除了单纯的皮肤瘙痒外，肾病患者还可能伴随以下症状：
皮肤颜色改变：面色苍白（贫血）或黄疸（胆红素积聚）
皮肤水肿：眼睑、面部、四肢水肿，按压后凹陷不易恢复
皮肤干燥脱屑：皮肤失去弹性，出现鳞状脱屑
瘀点或紫斑：皮肤容易出现瘀点，尤其是下肢和臀部
这些症状的出现，可能提示肾功能异常，需要及时就医进行相关检查。
如何应对肾病相关皮肤瘙痒
- 医疗干预：
- 改良透析治疗：增加透析液用量、使用高通量透析器、血液灌流冲击疗法等
- 药物治疗：抗癫痫类药物（如加巴喷丁）、阿片类受体调节剂、抗组胺药等
- 外科治疗：如甲状旁腺功能亢进明显，可考虑手术切除
- 生活调理：
- 饮食调整：限制磷的摄入（每天800-1000毫克），少食加工食品，保持均衡营养
- 皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和清洁剂，避免过度洗澡，定期使用保湿润肤剂
- 情绪管理：保持良好心态，适当进行户外活动，听轻音乐等放松心情
及时就医，避免延误
如果发现皮肤瘙痒持续不缓解，尤其是伴有上述肾病预警信号时，应及时就医。医生会通过以下检查评估肾功能：
- 血肌酐和尿素氮检测
- 尿常规检查（尿蛋白、尿胆红素等）
- 尿微量白蛋白检测
- 肾脏超声检查
通过这些检查，可以及早发现肾功能异常，采取相应的治疗措施，延缓疾病进展。
皮肤瘙痒看似平常，但当它与肾功能异常相关时，却可能暗藏风险。及时关注身体发出的预警信号，有助于及早发现和治疗肾病，避免病情恶化。如果您或身边的人出现类似症状，请不要掉以轻心，及时就医，守护肾脏健康。