老年人头晕的科学管理：从诊断到康复

老年人头晕的科学管理：从诊断到康复

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新华网

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来源

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头晕是老年人常见的症状，不仅影响生活质量，还可能增加跌倒风险。科学管理头晕需要从诊断、康复训练、药物治疗到日常生活管理等多个维度进行。本文将结合最新诊疗指南和专家共识，为老年人提供全面的头晕管理方案。

头晕的病因复杂，涉及多个系统和学科。首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心整合了神经内科、耳鼻喉科、骨科等多个科室的资源，建立了多学科诊疗模式。中心主任赵性泉教授强调，通过多学科协作，可以更准确地识别头晕的病因，制定个体化治疗方案。

在诊断过程中，医生会详细询问病史，进行神经系统和耳科检查，并根据需要安排前庭功能检查、影像学检查等。例如，视频眼震电图、动态平衡功能检查等先进设备，有助于精准定位问题所在。

前庭康复训练（VRT）是治疗头晕的重要非药物方法，尤其适用于外周前庭功能减退的患者。中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会发布的专家共识指出，VRT需要进行个体化评估，包括病史采集、床旁查体和前庭功能检查等。

评估方法

• 病史采集：了解症状特点、持续时间、诱发因素等
• 床旁查体：检查眼震、平衡功能、位置试验等
• 前庭功能检查：如双温试验、视频头脉冲试验等
• ICF评估：从身体结构、功能、活动参与和环境因素等多个维度进行综合评价

训练方案

VRT的具体训练方法包括：

• 眼动训练：通过眼球追踪、扫视等练习，改善视觉稳定性
• 平衡训练：在不同环境下进行站立、行走训练，提高平衡能力
• 习服训练：通过重复暴露于诱发头晕的情境，促进中枢代偿
• 步态训练：改善行走时的稳定性和协调性

研究表明，经过系统的VRT训练，大多数患者可以显著改善头晕症状，提高生活质量。

药物治疗在头晕管理中也占有重要地位，但需谨慎选择。老年人由于生理退化，对药物的代谢和反应可能与年轻人不同，因此需要个体化用药。

常见病因及用药

• 耳部疾病：如良性阵发性位置性眩晕（BPPV），可使用倍他司汀等药物
• 脑血管疾病：使用改善脑循环的药物，如银杏叶提取物
• 血压异常：调整降压药物，避免血压过低
• 精神疾病：对于焦虑、抑郁相关头晕，可使用抗焦虑或抗抑郁药物

注意事项

• 避免滥用镇静剂：长期使用可能加重头晕
• 定期监测：注意药物副作用，及时调整用药方案
• 联合用药：在医生指导下，合理使用多种药物

除了医疗干预，日常生活中的预防措施也非常重要。

• 缓慢改变体位：避免快速起床或转身
• 规律作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳
• 适量运动：如散步、太极拳等，有助于改善平衡功能
• 健康饮食：低盐饮食，保持血压稳定
• 避免诱因：减少压力，避免过度用眼

头晕是老年人常见的问题，但通过科学的管理和治疗，可以有效控制症状，提高生活质量。如果症状持续或加重，应及时就医，寻求专业帮助。