中风治疗迎来新突破：从替奈普酶到脑细胞保护剂

中风治疗迎来新突破：从替奈普酶到脑细胞保护剂

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https://new.qq.com/rain/a/20241206A01CN400

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=349982e62872

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=7a8b86088038

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https://www.simcere.com/news/detail.aspx?mtt=1476

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http://www.suixi.gov.cn/bmxxgk/wsjkj/gzdt/content/post_2000528.html

中风是全球第二大死亡原因，也是我国成年人致死、致残的首要病因。近年来，随着医学研究的不断深入，中风治疗领域取得了重要进展。本文将介绍替奈普酶、阿司匹林在中风治疗中的最新研究，以及TASTE-2研究的重要发现。

一项发表在《柳叶刀》子刊的研究显示，替奈普酶在中风治疗中展现出与标准治疗相当的疗效。该研究纳入了2017年1月至2023年5月期间的1777例急性缺血性卒中患者，所有患者在症状发作4.5小时内接受治疗。

研究结果显示，替奈普酶组和标准治疗组在90天时的功能结局相似，两组患者在改良Rankin量表评分、死亡率和症状性颅内出血发生率方面没有显著差异。这一发现为中风治疗提供了新的选择，特别是在医疗资源有限的情况下，替奈普酶可能成为一种更便捷、更经济的治疗方案。

阿司匹林作为经典的抗血小板聚集药物，长期以来被用于中风的预防。然而，其在中风急救中的应用一直受到限制。近期，一项重要突破为阿司匹林在中风急救中的应用开辟了新途径。

2024年12月1日，宁丹新药与先声药业共同宣布脑卒中创新药先必新®舌下片（依达拉奉右莰醇舌下片）获国家药品监督管理局批准上市。该药物采用舌下含服的方式，能够迅速生效，为患者提供及时的脑保护，有效降低脑细胞死亡率。

研究显示，患者中风后的首年复发率为10%-15%，5年内复发率为25%-40%。因此，及时的脑保护对于改善患者预后至关重要。先必新®舌下片的获批，有望改变中风急救的现状，为医生提供更多的救治空间。

在中风治疗领域，脑细胞保护剂的研究一直备受关注。然而，由于中风复杂的病理生理机制，单靶点药物的疗效往往有限。近期，TASTE-2研究为多靶点脑细胞保护策略提供了新的临床证据。

该研究由北京天坛医院王拥军教授牵头，在2024年世界卒中大会上以口头报告形式发表。研究纳入了1362名接受血管内取栓治疗的中-重度卒中患者，其中约四成患者属于大血管闭塞型，致残、致死率较高。

研究结果显示，在血管内取栓治疗前使用依达拉奉右莰醇（先必新®），患者90天时功能独立的比例显著提高。治疗组与安慰剂组的比较显示，功能评分2以下的比例分别为55.0%和49.6%，差异具有统计学意义。这一发现为进一步改善中风患者的预后提供了新的治疗策略。

这些最新研究为中风的临床治疗提供了新的选择和策略：

1. 替奈普酶在4.5小时内的疗效与标准治疗相当，为医疗资源有限的地区提供了新的治疗选择。
2. 先必新®舌下片的获批，改变了中风急救的用药方式，舌下含服能够更快发挥作用，为患者争取宝贵的救治时间。
3. TASTE-2研究证实了脑细胞保护剂与血管内治疗的协同作用，为提高中风治疗效果提供了新的思路。

这些发现不仅丰富了中风的治疗手段，更为改善患者预后带来了新的希望。随着这些新药和新策略的临床应用，我们有理由相信，中风的致残率和致死率有望进一步降低。