克利夫兰诊所：心脏衰竭治疗的最新突破与综合管理

克利夫兰诊所：心脏衰竭治疗的最新突破与综合管理

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来源

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在心脏衰竭治疗领域，美国克利夫兰诊所连续多年位居全美第一，其心血管中心不仅提供全面的治疗服务，更在研究和创新方面持续领跑全球。近期，该机构在心脏衰竭治疗方面取得重要进展，特别是在新型药物应用和饮食管理方面，为患者带来了新的希望。

沙库巴曲/缬沙坦：一线用药的临床优势

沙库巴曲/缬沙坦是一种新型的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），其独特之处在于能够同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和利尿钠肽系统（NPs）。通过增强NPs的血压调节作用并抑制RAAS，该药物能够实现降压效果，并对心肌肥大、心肌纤维化和肾脏纤维化等靶器官损伤发挥保护作用。

在临床应用中，沙库巴曲/缬沙坦主要用于两类患者群体：一是原发性高血压患者；二是射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者。对于心力衰竭患者，推荐起始剂量为每次50 mg，每日两次，根据患者耐受情况逐渐调整至维持剂量每次200 mg，每日两次。该药物的使用需在医生指导下进行，并需定期监测血压、肾功能和血钾水平。

SGLT2抑制剂：HFpEF治疗的新选择

在射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）的治疗方面，SGLT2抑制剂展现出了令人瞩目的临床效果。EMPEROR-Preserved、DELIVER、SOLOIST-WHF和VERTIS-CV等多项大型临床试验均证实，恩格列净、达格列净等SGLT2抑制剂能够显著降低HFpEF患者的心血管死亡风险和心衰住院率。

其作用机制涉及多个方面：通过降低炎症和氧化应激反应、减少心外膜脂肪组织、纠正细胞质钠和钙稳态失调、抗间质纤维化以及改善心肌能量代谢等途径，SGLT2抑制剂为HFpEF患者带来了全面的心脏保护效果。

克利夫兰诊所的最新研究还揭示了饮食管理在心脏衰竭治疗中的重要性。研究发现，广泛使用的代糖赤藓糖醇可能会增加心血管事件的风险。与葡萄糖相比，赤藓糖醇会使血小板更加活跃，增加血栓形成的可能性。

在一项针对20名健康志愿者的研究中，摄入含赤藓糖醇的食品后，血液中的赤藓糖醇水平增加了1000多倍，血凝块形成明显增加。这一发现引发了对赤藓糖醇心血管安全性的担忧，特别是对于心血管高风险人群，如肥胖、糖尿病或代谢综合征患者。

克利夫兰诊所心血管和代谢科学主席Stanley Hazen博士建议，对于血栓形成风险较高的人群，应谨慎选择含赤藓糖醇的食品，适量摄入含糖食品可能更为安全。

克利夫兰诊所在心脏衰竭治疗方面的优势不仅体现在药物研发和应用上，更在于其全面的治疗管理体系。从药物治疗到生活方式调整，再到饮食管理，该机构为患者提供了全方位的治疗方案。

对于心脏衰竭患者而言，合理的治疗和生活方式调整能够显著改善预后。克利夫兰诊所专家团队建议，患者应保持低盐低脂饮食，适量运动，同时关注心理健康。通过多学科团队协作和个性化治疗方案，该机构致力于为患者提供最佳的治疗效果和生活质量。

克利夫兰诊所在心脏衰竭治疗领域的持续创新和全面管理方案，为患者带来了新的希望。随着新型药物的不断涌现和治疗理念的不断更新，心脏衰竭这一慢性疾病正在逐步实现更好的控制和管理。