一根“小针”代替手术刀丨超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术

一根“小针”代替手术刀丨超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术

肝脓肿患者发烧一个星期，没精神、没胃口，眼看着人瘦了一大圈。医生一针下去，第二天体温就恢复正常，精神也好了，胃口也开了。

究竟是什么针，这么厉害，能“针到病除”？

68岁的程师傅一周前在无明显诱因下出现了畏寒、高热并伴有上腹部疼痛不适症状，在外院以“感冒”治疗几天，可症状反复，高烧不退，体温最高达40℃，备受折磨的程师傅在家人的陪同下来到医院就诊，行肝胆超声提示肝右叶囊实性占位，经腹部CT进一步检查部分病灶可见液化，考虑为肝脓肿，需进行外科手术治疗。

但一个问题摆在了医生面前，原来程师傅还是一个“胖哥”，体重有230斤，同时伴有高血压、Ⅱ型糖尿病、脑梗、心梗、房颤、心力衰竭等病史，心脏功能极差，心脏彩超提示射血分数仅有48%，这种状况根本无法进行外科手术，且长时间抗生素治疗会出现肝肾功能损伤，不仅花费高，而且会加重原发病。

“患者连续多日高烧不退，一度出现了感染性休克，再拖延下去恐怕要引起多脏器功能衰竭了，情况非常危急。”超声医学科主任赵君智主任医师讲到。最终经多学科会诊，决定为患者行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术，与常规外科手术相比，具有创伤小、准确性高、安全性好等优势。经充分的准备，术前超声动态观察，选择和设计安全的进针路径，术中超声实时监测穿刺置管过程，成功穿刺置引流管，引流出脓性液体100ml，整个过程持续10分钟左右，患者全程几乎没感觉到明显的疼痛，术后无不良反应。

超声医学科主任赵君智主任医师介绍到：肝脏结构复杂，内有胆道、血管系统，穿刺途径要过胸腔、肋间，紧邻胆囊、肠管等重要脏器，穿刺的位置、角度、深度，甚至进针的速度，都必须要精确把握，必须让穿刺针的穿刺方向与探头在同一水平面内，只有在超声实时引导下才能实现精准治疗，避免各类并发症的发生。