《柳叶刀》推荐：直肠癌最新疗法大揭秘

《柳叶刀》推荐：直肠癌最新疗法大揭秘

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率近年来呈现上升趋势。根据国家癌症中心发布的最新统计数据，2022年中国直肠癌新发病例达51.71万例，死亡病例24.00万例，分别占全球的30%和东亚地区的75%以上。这一严峻形势促使医学界不断探索新的治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。

2024年，直肠癌治疗领域迎来重大突破。由和黄医药研发的呋喹替尼（商品名：FRUZAQLA）在日本获批上市，成为近十年来首个针对转移性结直肠癌的口服创新靶向疗法。该药物适用于无法根治或切除、且在化疗后病情进展的晚期或复发性结直肠癌患者。

呋喹替尼是一种选择性血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂，能够同时作用于VEGFR-1、-2和-3三个靶点。通过抑制肿瘤血管生成，该药物可以有效阻止肿瘤的生长和扩散。与传统化疗相比，呋喹替尼具有更高的激酶选择性，能够降低脱靶激酶活性，实现持续覆盖靶点的药物暴露。

该药物的获批基于两项大型III期临床试验——FRESCO-2研究和FRESCO研究。其中，FRESCO-2研究的结果已于2023年6月在《柳叶刀》（The Lancet）上发表。研究显示，呋喹替尼在734名患者中展现出一致的疗效和安全性特征。目前，该药物已在多个国家和地区获得批准，包括美国、欧盟、瑞士、加拿大、日本、英国以及多个亚太国家。

在直肠癌治疗领域，联合治疗方案正展现出显著优势。一项名为SUNLIGHT的III期临床研究评估了曲氟尿苷-替匹拉西与贝伐珠单抗联合治疗的效果。该研究纳入了近500名经至少两种治疗方案后病情恶化的晚期结直肠癌患者。

研究结果显示，接受联合治疗的患者中位生存期达到10.8个月，显著优于单独使用曲氟尿苷-替匹拉西治疗的7.5个月。此外，联合治疗组的无进展生存期也从2.4个月延长至5.6个月。基于这些积极结果，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准该联合疗法用于治疗转移性结直肠癌。

在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上，多项针对晚期结直肠癌的临床试验结果公布，进一步推动了精准医疗的发展。专家们一致认为，个性化治疗在晚期肠癌患者中尤为重要，特别是在二线和三线治疗中，通过分子检测为患者定制精准治疗方案，可以有效延长生存期并提高生活质量。

CodeBreak300试验针对KRAS G12C突变的结直肠癌患者，评估了KRAS G12C抑制剂索托拉西布与EGFR抑制剂帕尼单抗的联合治疗方案。结果显示，该方案显著提高了患者的病情稳定时间，30%的患者在治疗后肿瘤明显缩小，且有效时间持续约10个月。因此，索托拉西布960mg剂量联合帕尼单抗已被推荐作为对化疗耐药的KRAS G12C突变肠癌患者的新标准治疗方案。

对于没有KRAS G12C突变的患者，特别是HER2阳性的患者，图卡替尼联合曲妥珠单抗的双靶向治疗方案已成为标准选择。这种精准医疗策略能够针对不同患者的分子特征，提供最有效的治疗方案。

随着精准医疗和靶向治疗的不断发展，直肠癌患者的生存率和生活质量正在逐步提高。然而，专家也指出，晚期癌症的治疗仍然面临诸多挑战。因此，除了关注治疗进展外，更应重视早期筛查和预防。

定期进行结直肠癌筛查，及时发现和处理息肉等异常生长，是预防癌症发生的关键。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟饮酒，也能有效降低患病风险。

直肠癌的治疗已经进入精准医疗时代，通过分子检测和靶向治疗，医生能够为每位患者量身定制最合适的治疗方案。虽然目前的治疗手段已经取得了显著进展，但要真正战胜这一疾病，仍需医学界和全社会的共同努力。