改良Fazekas分级：你的脑白质病变评估神器！

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https://www.sohu.com/a/755015896_100294939

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https://www.sanyarb.com.cn/jiankangsanya/2024/05/15/detail_20240515407705.html

随着人口老龄化加剧，脑白质病变的发病率逐年攀升，成为影响中老年人健康的重要问题。在神经影像学领域，改良Fazekas分级作为评估脑白质病变严重程度的金标准，被广泛应用于临床诊断和科研。今天，让我们一起来了解这个神奇的评估工具。

改良Fazekas分级由美国宾夕法尼亚大学医院的Franz Fazekas等人于1987年提出，经过不断改进，现在已成为临床医生不可或缺的诊断助手。该分级系统通过对室周脑白质和深部脑白质的不同表现进行评分，帮助医生更准确地判断病情。

改良Fazekas分级将脑白质病变分为室周脑白质（PVWM）和深部脑白质（DWM）两部分进行评估：

• PVWM分级：

  • 0分：正常；
  • 1分：帽状或细薄层病变；
  • 2分：光滑晕圈样病变；
  • 3分：不规则延伸至深部白质的病变。

• DWM分级：

  • 0分：正常；
  • 1分：点状病变；
  • 2分：开始融合的病变；
  • 3分：大面积融合病变。

改良版将上述评分简化为3级：

• 1级：轻微病变，表现为点状或小片状散在的高信号，数量较少。
• 2级：中度病变，出现多发性点状或部分融合的小片状高信号，累及更广泛区域但未形成大片连续病变。
• 3级：重度病变，显示大片弥漫性高信号，多个白质区域受累，可能伴随脑萎缩。

改良Fazekas分级在临床实践中具有重要价值。研究显示，脑白质病变与多种神经系统疾病密切相关，包括：

1. 预测支架内再狭窄（SISR）：一项针对97名颅内动脉粥样硬化患者的回顾性研究发现，深部白质高信号（DWMH）与症状性ISR显著相关。DWMH的Fazekas量表分数越高，发生SISR的风险越大。

2. 评估卒中风险：脑白质病变是卒中复发的独立危险因素。通过改良Fazekas分级可以量化病变程度，有助于早期预防和治疗。

3. 认知功能下降：脑白质高信号与认知功能下降、痴呆风险增加有关。评分越高，认知障碍越严重。

4. 其他神经系统疾病：如步态障碍、抑郁等，都与脑白质病变程度相关。

改良Fazekas分级是目前最常用的脑白质病变评估工具。通过MRI影像，医生可以直观地观察病变程度，为临床决策提供重要参考。如果你或家人在体检中发现脑白质高信号，不必过度紧张，但需要定期随访，遵医嘱进行必要的检查和治疗。记住，早期发现、早期干预是关键。