慢性瘙痒与焦虑抑郁的关系揭秘

慢性瘙痒与焦虑抑郁的关系揭秘

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=3f978395865b

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https://www.skincancer.org/zh-CN/blog/scratching-the-surface/

慢性瘙痒是一种常见的皮肤症状，不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发一系列心理健康问题。近年来，越来越多的研究表明，慢性瘙痒与焦虑抑郁之间存在密切的关联。这种关联不仅体现在症状的相互影响上，更涉及复杂的神经生物学机制。

2024年8月，上海交通大学刘明刚、徐天乐团队在《Science Advances》发表重要研究成果，揭示了慢性瘙痒引发焦虑的神经环路机制。研究发现，慢性瘙痒小鼠模型中存在明显的焦虑样行为，而这种行为与外侧隔核（LS）中的γ-氨基丁酸能神经元活性增强密切相关。

进一步研究显示，丘脑连结核（Re）对LS的兴奋性投射活动增强，是导致焦虑行为的关键因素。通过化学遗传技术抑制Re→LS环路，可以显著缓解慢性瘙痒引起的焦虑，但不影响其他类型的焦虑。此外，研究还发现外侧下丘脑（LH）的γ-氨基丁酸能神经元在接受LS的抑制性投射后，参与介导慢性瘙痒引起的焦虑。

这一发现不仅揭示了慢性瘙痒与焦虑之间神经机制的奥秘，更为开发针对性治疗方案提供了新的靶点。通过调节Re→LS→LH这一特定神经回路，有望为慢性瘙痒患者带来更有效的治疗选择。

慢性瘙痒的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 皮肤屏障功能受损：随着年龄增长，皮肤会逐渐失去水分和油脂，导致干燥和瘙痒。某些皮肤病如特应性皮炎、牛皮癣等也会破坏皮肤屏障，引发瘙痒。

2. 过敏与感染：过敏体质的人容易对环境或食物产生过敏反应，导致皮肤瘙痒。细菌、真菌或螨虫感染同样会引起瘙痒感。

3. 神经系统病变：糖尿病等疾病导致的周围神经病变，以及某些局部神经侵袭性疾病，都可能引起瘙痒。

4. 慢性病代谢异常：肾功能衰竭、肝硬化等慢性病可能导致代谢异常，引发皮肤瘙痒。

5. 心理因素：长期的瘙痒会引发焦虑、抑郁等负面情绪，而这些情绪又会加重瘙痒感，形成恶性循环。

慢性瘙痒的治疗需要综合考虑各种因素，采取多管齐下的策略：

1. 药物治疗：根据瘙痒的具体原因，可采用外用止痒药膏、抗过敏药物、免疫抑制剂等。对于由慢性病引起的瘙痒，需要积极治疗原发病。

2. 皮肤护理：保持皮肤湿润是缓解瘙痒的重要措施。建议使用温和的保湿霜，避免过度清洁和搔抓。

3. 心理干预：由于心理因素在慢性瘙痒中扮演重要角色，心理治疗和情绪管理同样重要。患者可以通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。

4. 生活方式调整：保持规律的作息习惯，适度运动，健康饮食，避免辛辣刺激性食物，都有助于改善症状。

慢性瘙痒与焦虑抑郁的关系揭示了一个重要的医学事实：身心是相互影响的整体。在治疗慢性瘙痒时，不仅要关注皮肤症状，更要重视患者的心理状态。通过综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。如果你或身边的人正遭受慢性瘙痒的困扰，请及时就医，寻求专业的诊断和治疗。