氟化物的超敏反应和急性毒性
氟化物的超敏反应和急性毒性
氟化物是一种广泛使用的化学物质，主要用于预防龋齿。然而，氟化物也可能对人体产生不良影响，包括过敏反应和急性毒性。本文将探讨氟化物过敏的症状、案例研究，以及高剂量氟化物的毒性问题。
氟化物过敏症
有些人对氟化物过敏。根据医师案头参考:
“对于过敏人群，氟化物偶尔会引起皮肤病，如特应性皮炎、湿疹或荨麻疹。也有报道称会出现胃部不适、头痛和虚弱。这些过敏反应通常在停止使用氟化物后会迅速消失。”
据报道，局部氟化物（例如牙膏）和全身氟化物（例如氟化物补充剂和氟化水）均会引起过敏反应。
对全身氟化物的过敏反应
1950年代，著名过敏症专家乔治·沃尔德博特 (George Waldbott) 发现，有些人对摄入的氟化物过敏。在一系列病例报告和双盲研究中，沃尔德博特和其他医生发现，摄入相对小剂量的氟化物（包括饮用含氟水）可能会引起副作用，这些副作用在停止接触氟化物后会迅速逆转。与沃尔德博特的研究一致，有史以来规模最大的政府资助的氟化物补充剂临床试验报告称，服用1毫克氟化物片剂的儿童中有1%表现出过敏反应。
最近，芬兰的一项研究发现，该城市终止水氟化计划后数月内，城市人口皮疹发生率显著下降。尽管作者普遍怀疑氟化水会造成危害，但他们指出：
“其他皮疹数量的显著减少留下了猜测的空间，似乎支持了这样一种观点，即一小部分人可能对氟化物有某种不耐受性。这群人应该进一步研究。从实际停止氟化到已知停止氟化，最常见的症状似乎是皮肤瘙痒和干燥。”
资料来源：Lamberg M 等（1997 年）。实际和假定水氟化期间出现的症状。社区牙科和口腔流行病学 25(4):291-5。
对局部氟化物的过敏反应
研究证明使用局部含氟产品（包括牙膏）会引起不良皮肤反应。这些皮肤反应包括口周皮炎、口腔炎和荨麻疹。尽管许多皮肤科医生现在认为含氟牙膏是导致口周皮炎的常见原因，但牙科界对这一问题一直保持沉默，几乎没有进行任何研究。
局部氟化物可能引发炎症性皮肤病，这一可能性已得到动物实验的严格控制。当将局部氟化物涂抹在兔子或老鼠的皮肤上时，如果在涂抹前皮肤被割伤或损坏，就会反复出现炎症。
急性氟中毒
高剂量的氟化物是一种强效毒药，几乎与砷不相上下。氟化物的效力解释了为什么它多年来一直被用作杀鼠剂（杀死啮齿动物），以及为什么它仍然被用作杀虫剂（杀死虫子）。这也解释了为什么美国食品药品管理局 (FDA) 现在要求在美国销售的所有含氟牙膏都带有以下警告：
“警告：如果不小心吞下超过刷牙使用的量，请立即寻求医疗帮助或联系毒物控制中心。”
含氟牙膏中毒
含氟牙膏带有有毒警告是有充分理由的。一管含氟牙膏，包括包装上有儿童卡通人物的泡泡糖口味牙膏，含有足够的氟化物，可以杀死9岁以下体重正常的儿童。
虽然因误食牙膏而导致死亡的事件很少见，但中毒事件却屡见不鲜。幼儿只需摄入少量氟化物，就可能摄入“急性中毒”剂量（能够引起胃痛、恶心或头痛等毒性反应的剂量）。1克含氟牙膏。一克牙膏大约相当于普通儿童牙刷上涂的一片牙膏。
每年有超过 20,000 个电话毒物控制中心过量摄入含氟牙膏会导致牙齿变黄。数百起此类报告导致患者被送往医疗机构进行紧急治疗。
然而，许多含氟牙膏中毒事件很可能未报告。这是因为急性氟摄入引起的症状与常见的胃肠道问题。因此，患有急性氟中毒的儿童的父母可能没有意识到泡泡糖或水果味牙膏是罪魁祸首。注意到在《公共卫生牙科杂志》上：
“父母或看护者可能没有注意到与轻度氟中毒相关的症状，或者可能将其归因于绞痛或胃肠炎，特别是如果他们没有看到孩子摄入氟化物。同样，由于轻度至中度症状的非特异性，医生的鉴别诊断不太可能包括没有氟化物摄入史的氟化物中毒。”
水氟化事故导致的中毒
当美国卫生当局在 1950年代初批准水氟化时，他们向公众保证，水氟化事故“绝对不可能”造成任何伤害。根据哈罗德·霍奇博士，1950年代水氟化的主要推动者：
“有时会有人提出这样的问题：如果氟化厂发生机械故障，一天所需的氟化钠或氟硅化钠突然全部倒入水中，会发生什么情况？如果如此大量的氟化物可以在一小时内溶解、混合和分布，那么安全系数仍然足以预测，水可以饮用十年或更长时间，而不会产生严重的毒性后果……显然，水氟化不会引起急性氟中毒。”
正如早期氟化倡导者做出的许多其他保证一样，经验表明，这种说法是错误的，而且是致命的。在过去 30 年里，已经有数十起水氟化事故由于设备故障，有毒水平的氟化物被排放到水中。虽然早期的氟化推广者声称这种水可以“饮用十年或更长时间而不会产生严重的毒性后果”，但经验一再表明，人们在数小时内就会出现急性中毒，症状包括胃灼痛、呕吐、恶心、腹泻、头痛、虚弱和其他发烧症状。有些人在几天内就死了，包括两个城市的透析患者芝加哥和马里兰州安纳波利斯。
另见：
- FDA 健康警报氟化事故对透析患者造成的危险。