神经性耳鸣：幽灵声萦绕，如何求解？
神经性耳鸣：幽灵声萦绕，如何求解？
近期，一位年过五十的女士走进了潮新闻·健康小站、杭州西湖区转塘街道社区卫生服务中五官科。她面带焦虑，向五官科主任楼金伟医生描述着自己的症状：“医生，我耳朵里经常出现嗡嗡声，有时候像蝉鸣，有时候又像火车鸣笛，已经持续半年了。这几天，这些症状又加重了，好几天没睡了。”经过仔细检查，楼医生初步诊断为神经性耳鸣。他解释：“这是一种常见的耳部疾病，可能与生活习惯、工作环境等因素有关。一般通过药物治疗，再调整生活习惯，慢慢就会好起来的。”
图源：视觉中国
楼医生解释，神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，指在无外界声源或刺激存在的情况下，主观上出现耳部或头部有异常声音的感觉，声音可为嗡嗡声、蝉鸣声、哨声等不同种类；如果是持续性耳鸣，可伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。
神经性耳鸣可分为感音性(源于耳蜗)、周围神经性(源于听神经)及中枢神经性耳鸣。其中，感音性耳鸣是最常见的耳鸣。老年性聋、耳毒性药物性听力损失、噪声性听力损失、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、外淋巴瘘、内耳感染、耳硬化症等疾病都可引起感音性耳鸣。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有显著关系。感音性听力损失越重，越易产生耳鸣。耳鸣的响度也随听力损失加重而增加。
周围神经性耳鸣则主要与听神经病变或神经纤维变性等因素相关。最典型的听神经瘤病变，可以耳鸣为首发症状，一般出现单侧耳鸣且听力正常者，医生需排除听神经瘤。
中枢神经性耳鸣常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之耳，如迷路或听神经手术后出现的耳鸣。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣，耳鸣常呈现为白噪声样。
不良的生活习惯如咖啡因、酒精易加重耳鸣，吸烟降低血氧，而内耳毛细胞对氧极为敏感，缺氧易受损。同时，耳部本身的疾病及血管性疾病也会引起耳鸣。耳鸣可能由多种原因引发，其中包括外耳疾病，如外耳道炎、耵聍栓塞和外耳异物等；中耳问题，如急慢性炎症和鼓膜穿孔等；以及内耳疾病，如美尼尔氏综合征。此外，血管性疾病也是耳鸣的常见诱因，这类疾病包括颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形以及血管瘤等。一些全身性疾病和滥用药物也能引起耳鸣，植物神经紊乱、脑供血不足、中风前兆、血压异常（高低均可）、贫血、糖尿病、营养不良等问题，以及过量使用耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等），都可能导致耳鸣及听力减退。
值得注意的是，耳鸣往往是听力减退的先兆。在高噪声环境中工作的人需采取防护措施，如降低声源强度、佩戴耳罩或耳塞。同时，避免在有噪声的环境中长时间、大音量使用耳机，以保护听力健康。
神经性耳鸣的治疗分为药物、针灸、高压氧、心理学治疗等多个方面，药物上可以使用扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等。针灸对神经性耳鸣疗效明显，且较西药副作用小。选用三焦经、小肠经和胆经穴位施针，是一种高效且安全的治疗方法。高压氧也是治疗耳鸣的一种疗法。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害情况，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。心理学上减轻焦虑，心情放松，注意休息，也会对耳鸣有一定的改善。
图源：视觉中国
人耳在噪音环境下时间过长，会不知不觉地导致内耳听毛细胞的损伤而发生耳鸣耳聋。因此，要避免接触强烈的噪声，或避免长时间与噪声接触，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等有助于保护听力，防止耳鸣发生。在无法远避爆炸声时，可用手掩耳或把嘴巴张开来保护耳的听力功能。耳鸣患者常受睡眠不足所苦，因缺乏休息而耳鸣加剧，恶性循环影响睡眠质量。睡前应避免饮用刺激性饮料如浓茶、咖啡、可可等，保持心境平和，即使无法入睡，也可通过闭目养神或白天补充睡眠来缓解疲劳。神经衰弱导致的耳鸣与社会环境、心理因素紧密相连。忧郁、愤怒、情绪失控和焦虑等负面情绪会引发自律神经紊乱，导致身体紧张、血管异常收缩，进而使内耳缺血，造成内毛细胞受损。若能有效调整心态，保持平常心，实现身心平衡，这些症状自然会逐渐消退。耳鸣患者在就医时务必告知医生自身症状，以避免某些药物可能加重耳鸣的情况。
医生提醒：出现耳鸣早期症状一定要引起重视，及时干预，避免对听力造成严重影响。