司美格鲁肽：从降糖到减肥，科学解读“网红神药”

司美格鲁肽：从降糖到减肥，科学解读“网红神药”

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央视网体育频道

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来源

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https://news.cctv.com/2024/11/23/ARTIvV22eGgxEgri7ou3ATNF241123.shtml

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https://news.bioon.com/article/cbe181326883.html

2024年11月，一款被寄予厚望的“减肥神药”——司美格鲁肽，在中国正式宣布商业上市。这款由诺和诺德公司研发的药物，是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的GLP-1受体激动剂周制剂。它的上市，不仅为肥胖症患者带来了新的治疗选择，也引发了公众对科学减肥的广泛关注。

司美格鲁肽最初是作为2型糖尿病的治疗药物而被研发的。它通过模拟人体自然产生的GLP-1（胰高血糖素样肽-1）的作用，调节血糖水平。GLP-1是一种肠道激素，在进食后由肠道细胞分泌，能够刺激胰岛素的释放，同时抑制胰高血糖素的分泌，从而降低血糖。

在临床应用中，研究人员发现司美格鲁肽不仅能有效控制血糖，还具有显著的减重效果。这一意外发现，让司美格鲁肽从一款降糖药，摇身一变成为备受关注的减肥药物。

司美格鲁肽的减重机制主要通过以下几个途径实现：

1. 抑制胰高血糖素分泌：胰高血糖素是一种升高血糖的激素，其分泌过多会导致血糖升高。司美格鲁肽通过抑制胰高血糖素的分泌，有助于降低空腹和餐后的血糖水平。

2. 延缓胃排空：司美格鲁肽能够延缓食物从胃进入小肠的速度，从而延长饱腹感，减少食物摄入。

3. 抑制食欲：通过作用于大脑的食欲调节中枢，司美格鲁肽能够减少饥饿感，降低食物摄取量。

4. 改善胰岛素敏感性：对于2型糖尿病患者，司美格鲁肽还能改善胰岛β细胞的功能，促进胰岛素的释放，进一步帮助控制血糖。

司美格鲁肽需要通过皮下注射给药，每周一次。使用时需要注意以下几点：

1. 剂量调整：起始剂量为0.25mg，4周后增至0.5mg，再根据个体反应调整至1mg。不建议超过每周1mg的剂量。

2. 注射部位：可选择腹部、大腿或上臂进行皮下注射。

3. 特殊人群：轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量；肝损害患者也无需调整剂量。

4. 禁忌人群：对药物成分过敏者、有甲状腺髓样癌病史或家族史者、多发性内分泌腺瘤综合征2型患者禁用。

虽然司美格鲁肽在减重和降糖方面效果显著，但并非没有副作用。常见的不良反应包括：

1. 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，通常在治疗初期出现，随着用药时间延长会逐渐减轻。

2. 低血糖：与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时，可能会增加低血糖的风险。

3. 甲状腺C细胞肿瘤风险：动物实验显示可能增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，因此有相关病史的患者禁用。

4. 其他：还可能出现注射部位反应、头痛、头晕等症状。

尽管司美格鲁肽的减重效果显著，但它并非“躺瘦”神药。根据诺和诺德的说明，该药物适用于：

• BMI≥30kg/m²的肥胖患者
• BMI≥27kg/m²且伴有至少一种体重相关并发症（如高血压、血脂异常等）的患者

专家指出，约15%的人群对司美格鲁肽没有减重效果。而且，减重药物的使用需要配合健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。单纯依赖药物注射，不仅不可能一直有效，停药后还可能出现体重反弹。

值得关注的是，司美格鲁肽的口服版本已经研发成功并获得美国FDA批准。这是全球首个口服GLP-1受体激动剂，为患者提供了更多选择。口服版本的推出，不仅提高了用药的便利性，也让更多患者能够接受这种有效的治疗方案。

司美格鲁肽的出现，无疑为肥胖症和2型糖尿病的治疗带来了新的希望。但正如专家所强调的，减重是一个长期且需要综合管理的过程。无论是通过药物还是其他方式，科学、健康、可持续的减重方法，永远是追求理想体重的正确选择。