心脏科医生详解：房性早搏的诊断与治疗
心脏科医生详解：房性早搏的诊断与治疗
什么是房性早搏？它有哪些危害？
房性早搏（Atrial Premature Beats, APB），又称房性期前收缩，是一种常见的心律失常现象。它指的是心脏在正常跳动过程中，心房提前发生一次或多次非窦房结起源的电激动，导致心跳提前出现。房性早搏的症状因人而异，部分患者可能无明显不适，而有些人则可能出现心悸、胸闷、乏力，感觉心脏“漏跳”或突然重跳，频繁发作时伴有头晕、气短甚至晕厥。
房性早搏的发生与多种因素相关，包括生理因素（情绪紧张、过度疲劳、吸烟、饮酒、咖啡因摄入等）和病理因素（心脏病、肺部疾病及甲状腺功能亢进等）。虽然房性早搏通常预后较好，但频繁发作可能会影响生活质量，甚至增加心血管事件的风险。
如何诊断房性早搏？
房性早搏的诊断主要依靠心电图检查。心电图可以记录心脏的电活动，显示心脏节律以及是否存在心跳过快或过慢问题。除了常规心电图，医生还可能建议进行以下检查：
动态心电图（Holter监测）：通过便携式设备持续监测心脏活动，通常需要佩戴一到两天，适用于捕捉偶发性房性早搏。
事件记录器：在症状发作时手动激活或自动检测心律不齐，记录心脏活动，一般佩戴30天左右。
植入式心电事件监测器：可长期监测心跳情况，持续时间最长达3年，适用于症状不频繁的患者。
超声心动图：利用声波生成心脏跳动的图像，检查心脏结构和功能。
运动负荷试验：在运动过程中监测心脏反应，评估心脏功能。
房性早搏有哪些治疗方法？
房性早搏的治疗方法主要包括药物治疗、导管消融手术和中医治疗。
药物治疗：使用β受体阻滞剂或其他抗心律失常药物控制症状。这类药物可以减缓心率，维持正常心律，但需要在医生指导下使用，因为可能有副作用。
导管消融手术：对于药物治疗无效或严重影响生活质量的患者，导管消融手术是一线治疗方案。手术通过导管在心脏上形成微小的疤痕，阻断异常的心脏信号，恢复正常心跳。手术成功率高达80-90%，是目前根治房性早搏的有效方法。
中医治疗：采用中药调理、针灸等方式辅助改善心脏功能。中医治疗注重整体观念和辨证论治，通过调整阴阳平衡、扶正祛邪、治病求本而达到治疗疾病的目的。
导管消融手术的具体过程是怎样的？
导管消融手术是一种微创手术，通常在心导管室进行。手术过程如下：
局部麻醉：在穿刺部位（通常是腹股沟处）进行局部麻醉。
血管穿刺：医生通过穿刺针在血管中插入一根细长的导管。
导管定位：在X光或三维标测系统的引导下，将导管准确送达心脏的异常起搏点。
能量释放：通过导管释放射频能量或冷冻能量，破坏异常的心脏组织，形成微小的疤痕，阻断异常电信号的传导。
术后观察：手术后需要在医院观察一段时间，确保没有并发症。
导管消融手术后需要注意什么？
饮食：术后初期应选择温凉的流质饮食，如米汤，避免进食过热过硬、粗糙及刺激性食物。术后1-3天逐渐过渡到半流质、软食，少量多餐，戒烟戒酒。
活动：术后当天活动受限，如手术穿刺股静脉，避免出血，术后需平卧6小时；若手术穿刺股动脉，则需卧床休息12-24小时才能下床活动。多以休息为主，不宜剧烈运动。待穿刺点完全愈合，周围淤血消散后，患者可进行适度运动，如慢跑、短时间散步等。
药物：术后需要服用抗心律失常药物和进行抗凝治疗。抗心律失常药物可以帮助房颤患者稳定心律，降低房颤复发的风险。抗凝治疗可防止心房内血栓形成，从而降低脑卒中等栓塞情况发生的风险。
随访：术后需要定期到医院进行随访，随访可以帮助患者发现是否术后发生并发症、监测术后是否仍然出现心律失常情况以及患者是否对合并疾病进行有效管理等。术后1、3、6、12个月进行心电图、动态心电图或心脏超声等常规复查，之后每年定期检查，如有身体不适，应及时就诊。
如何预防房性早搏？
预防房性早搏的主要措施包括：
健康生活方式：保持规律作息，适量运动，避免过度劳累和精神紧张。
合理饮食：均衡营养，限制咖啡因和酒精摄入，戒烟。
情绪管理：学会调节情绪，避免过度焦虑和压力。
定期体检：及时发现和治疗心脏病、高血压等相关疾病。
遵医嘱服药：如果需要药物治疗，一定要遵医嘱规律服药。
房性早搏虽然常见，但通过合理的诊断和治疗，大多数患者可以得到有效控制。如果您有相关症状，建议及时就医，进行专业检查和诊断。在医生的指导下选择合适的治疗方案，可以有效改善症状，提高生活质量。
