Nature最新研究：烟酸补充不当或增加心血管疾病风险

Nature最新研究：烟酸补充不当或增加心血管疾病风险

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https://www.sohu.com/a/759185950_121118853

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2024年2月，美国克利夫兰诊所的研究团队在Nature Medicine期刊上发表了一项重要研究，揭示了烟酸（维生素B3）代谢产物与心血管疾病风险之间的关联。这一发现不仅解释了长期以来困扰医学界的"烟酸悖论"，更为心血管疾病的风险评估和预防提供了新的科学依据。

研究团队通过非靶向代谢组学方法，筛选与心血管疾病（CVD）事件风险相关的循环小分子。在纳入的1162名参与者中，研究人员发现烟酸代谢产物N1-甲基-2-吡啶酮-5-甲酰胺（2PY）和N1-甲基-4-吡啶酮-3-甲酰胺（4PY）的血清水平与3年重大不良心血管事件风险显著相关。

进一步的临床验证队列研究中，美国队列（2331名参与者）和欧洲队列（832名参与者）的数据表明：

• 2PY循环水平较高与心血管事件风险分别增加1.64倍和2.02倍相关
• 4PY循环水平较高与心血管事件风险分别增加1.89倍和1.99倍相关

更令人担忧的是，研究发现在临床前模型中，4PY会直接引发血管炎症，导致动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的风险。

烟酸长期以来被用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。然而，近年来的临床试验却发现，即使在与他汀类药物联合使用时，烟酸不仅未能降低心血管疾病风险，反而可能增加总体死亡率。

这一现象被称为"烟酸悖论"。克利夫兰诊所的研究为解释这一悖论提供了新的线索：烟酸的代谢产物，尤其是4PY，可能通过炎症途径抵消其降脂带来的益处。

烟酸是西方饮食中常见的维生素，自上世纪40年代起，美国等50多个国家就强制要求在面粉、谷物等主食中添加烟酸，以预防营养缺乏病。然而，研究发现约四分之一的受试者存在4PY水平偏高，提示烟酸摄入过量的问题不容忽视。

克利夫兰诊所心血管和代谢科学主席Stanley Hazen博士指出，虽然完全停止摄入烟酸并不现实，但需要重新评估在面粉和谷物中添加烟酸的必要性。同时，目前市场上广泛使用的烟酸补充剂，因其所谓的"抗衰老"效果而广受欢迎，这可能进一步加剧烟酸过量的问题。

面对烟酸补充的安全性问题，专家建议采取以下措施：

1. 优先选择食物来源：通过均衡饮食获取烟酸，优先选择动物性食品（如肝脏、瘦肉、鱼类）和植物性食品（如番茄、坚果、全谷物）。

2. 谨慎使用补充剂：在使用烟酸补充剂前，务必咨询医生，特别是有心血管疾病风险的人群。

3. 关注摄入量：避免长期大剂量补充烟酸，以免引起皮肤潮红、恶心、呕吐等副作用。

4. 定期监测：对于正在服用烟酸补充剂的人群，建议定期监测血脂和心血管健康指标。

烟酸作为人体必需的维生素，在维持正常代谢中发挥着重要作用。然而，过量摄入带来的风险不容忽视。在追求心血管健康的同时，我们应当保持理性，遵循科学的补充建议，通过均衡饮食获取足够的烟酸，必要时在医生指导下合理使用补充剂。