极度口渴？频繁排尿？是高血糖高渗状态！老年人出现症状及时就医

极度口渴？频繁排尿？是高血糖高渗状态！老年人出现症状及时就医

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在糖尿病的众多并发症中，高血糖高渗状态是一个不容忽视的隐形杀手。它以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为主要特征，虽无明显酮症酸中毒，但常导致患者意识障碍甚至昏迷，尤其多见于老年人群。

什么是高血糖高渗状态？

高血糖高渗状态（HHS）是指体内血糖浓度急剧升高，通常超过600 mg/dL（33.3 mmol/L），并引起血液渗透压升高，导致细胞脱水。这种状态常见于糖尿病患者，尤其是在感染、心脏病或其他疾病的情况下。与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，HHS通常不会出现显著的酮体生成。

主要特征：

1. 高血糖：血糖水平显著升高。
2. 高渗透压：由于血糖过高，引起血浆渗透压增加，造成细胞脱水。
3. 缺乏酮体：与DKA相比，HHS的患者通常没有明显的酮体生成。

高血糖高渗状态的成因

高血糖高渗状态的发生通常与以下因素有关：

1. 感染：感染（如肺炎、尿路感染）可导致身体应激反应，促使肝脏释放更多的 glucose，导致血糖水平升高。
2. 脱水：脱水会加重高血糖的影响，导致体液不足和高渗透压。
3. 药物：某些药物（如皮质类固醇、利尿剂）可能干扰胰岛素的作用，导致血糖升高。
4. 未控制的糖尿病：糖尿病患者若未能有效管理饮食、运动和药物，容易出现高血糖高渗状态。
5. 高热量饮食：摄入大量高碳水化合物的食物，特别是在生活压力大时，可能导致血糖快速上升。

高血糖高渗状态的症状

高血糖高渗状态的症状往往逐渐出现，可能包括：

1. 极度口渴：由于脱水，患者常感到异常口渴，需要喝大量水。
2. 频繁排尿：高血糖引起肾脏排泄负担增加，导致尿量增多。
3. 疲劳和虚弱感：由于血糖水平异常，身体无法有效利用能源，导致持续的乏力感。
4. 视力模糊：血糖波动可能影响眼睛的晶状体，导致视力短暂模糊。
5. 意识模糊：随着病情恶化，患者可能出现精神错乱、昏迷等状态。

高血糖高渗状态的危害性

一旦发生HHS，患者可能会经历以下一系列严重问题：

1. 脑水肿：可能导致意识模糊甚至昏迷。
2. 急性肾损伤：长时间的高血糖和脱水可能损伤肾脏功能。
3. 急性胃黏膜病变：在酸中毒或应激状态下可能发生。
4. 休克：若补液治疗无效，需查找其他原因。
5. 感染：是HHS的常见诱因，也可能在之后发生。
6. 静脉血栓和肺栓塞：高渗状态增加了血栓形成的风险。

风险因素

高血糖高渗状态的风险因素包括：

1. 老年人：年龄越大，发生此状态的风险就越高。
2. 糖尿病史：特别是2型糖尿病患者。
3. 慢性疾病：如心脏病、肾病等，可能使身体对血糖调节能力减弱。

如何预防高血糖高渗状态？

预防高血糖高渗状态的关键在于良好的糖尿病管理和健康的生活方式。以下是一些有效的预防措施：

1. 定期监测血糖：定期检查血糖水平，保持在目标范围内。
2. 合理饮食：遵循医生或营养师制定的饮食计划，控制碳水化合物的摄入。
3. 规律锻炼：每周进行适量的有氧运动，如散步、游泳，以帮助控制血糖。
4. 保持充足水分：多喝水，避免脱水，尤其在炎热天气或剧烈运动后。
5. 遵医嘱用药：按照医生的建议正确使用胰岛素或口服降糖药，并定期跟进治疗效果。
6. 了解并管理潜在感染：定期体检，及时处理感染，以降低风险。

高血糖高渗状态的治疗

一旦确诊为高血糖高渗状态，立即采取措施至关重要：

1. 补液：静脉输液以补充丢失的液体，并稀释血液中的糖分。
2. 胰岛素治疗：通过静脉注射胰岛素降低血糖水平。
3. 监测电解质水平：监测并纠正钠、钾等电解质的不平衡，以维持身体正常功能。
4. 针对病因的治疗：例如，针对感染进行抗生素治疗，或调整药物使用。

高血糖高渗状态是一种严重的医疗紧急情况，但通过了解其成因、症状以及积极的预防和治疗措施，我们可以有效管理和减少其发生风险。关注自身的糖尿病管理，定期体检，保持健康的生活方式，是保护身体健康的重要步骤。如有任何疑问或相关症状，请及时咨询专业医生。