哮喘患者的焦虑抑郁：如何影响药物治疗？

哮喘患者的焦虑抑郁：如何影响药物治疗？

引用

中华医学会

等

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来源

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https://www.cma.org.cn/art/2024/4/7/art_4584_56017.html

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https://static.nfnews.com/content/202404/30/c8835981.html?enterColumnId=0

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https://www.zhysbjzz.com/CN/Y2024/V42/I19/37

近年来，越来越多的研究表明，哮喘患者普遍存在焦虑和抑郁等情绪障碍，这些心理问题不仅影响他们的生活质量，还会对药物治疗的效果产生负面影响。了解并及时干预这些心理问题对于提高哮喘患者的长期预后至关重要。

一项发表在《美国呼吸和重症监护医学杂志》上的研究显示，哮喘患者中焦虑和抑郁的发生率显著高于普通人群。研究对659名哮喘患者进行了回顾性病历审查，其中89人（13.5%）被诊断为失眠。在这些失眠患者中，高达68.5%同时被诊断为抑郁症或焦虑症，而在没有失眠的对照组中这一比例仅为11.4%。

更令人担忧的是，这些情绪障碍与哮喘的控制状况密切相关。研究发现，失眠患者在过去一年中平均经历了更多次哮喘发作（0.93次）相比于没有失眠的患者（0.59次）。此外，失眠患者的哮喘控制测试（ACT）得分也显著低于没有失眠的患者，分别为16.0和18.9，表明他们的哮喘控制状况较差。

焦虑和抑郁等情绪障碍会影响哮喘患者的药物治疗效果，主要通过以下几个途径：

1. 治疗依从性下降：情绪障碍可能导致患者对治疗方案的依从性降低。一项发表在《欧洲呼吸杂志》上的研究显示，抑郁症状与哮喘药物的不规律使用显著相关，这直接导致了病情控制不佳。

2. 症状感知异常：焦虑和抑郁会影响患者对哮喘症状的感知。有研究表明，焦虑患者可能对呼吸困难等哮喘症状过度敏感，从而影响对治疗效果的评估。

3. 免疫系统影响：情绪障碍还可能通过影响免疫系统，间接影响哮喘的病情控制。一项发表在《心理神经内分泌学杂志》上的研究发现，抑郁症状与哮喘患者体内炎症标志物水平升高有关，这可能加重哮喘病情。

面对哮喘患者中普遍存在的心理问题，临床医生需要采取综合性的治疗策略：

1. 定期筛查：医生应定期对哮喘患者进行情绪和睡眠质量的筛查，及时发现潜在的心理问题。

2. 综合治疗：对于伴有焦虑抑郁的哮喘患者，需要采取药物治疗和心理干预相结合的综合治疗方案。一项发表在《英国医学杂志》上的研究显示，心理干预可以显著改善哮喘患者的症状控制和生活质量。

3. 患者教育：加强患者教育，帮助他们理解情绪障碍与哮喘之间的关系，提高治疗依从性。

4. 多学科协作：建立呼吸科、心理科和睡眠医学科等多学科协作机制，为患者提供全面的医疗服务。

哮喘与焦虑抑郁等情绪障碍之间存在复杂的相互作用。临床医生需要充分认识这一关系，采取综合性的治疗策略。同时，患者和家属也应提高对情绪问题的重视，及时寻求专业帮助。通过医患双方的共同努力，可以更好地控制哮喘病情，提高患者的生活质量。