专家详解：如何正确使用二甲双胍缓释片，减少副作用？

专家详解：如何正确使用二甲双胍缓释片，减少副作用？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

8

来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8a2f8146917f

2.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3988033207235276380

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=302a832e91d5

4.

https://xinwen.bjd.com.cn/content/s66bc57f4d5de37858a91f447.html

5.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%8C%E7%94%B2%E5%8F%8C%E8%83%8D

6.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508588

7.

https://www.jd.com/pccontent/992702300511234?hy_entry=SEO_DrugIndications

8.

https://www.jd.com/pccontent/992708686863361

二甲双胍缓释片是糖尿病患者常用的口服降糖药，但其副作用一直让患者颇为担忧。如何正确使用二甲双胍缓释片，以减少副作用的发生？让我们听听专家怎么说。

二甲双胍缓释片虽然降糖效果好，但确实存在一些副作用：

• 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等，通常在治疗初期出现，多数患者可逐渐适应。
• 维生素B12吸收障碍：长期使用可能导致维生素B12缺乏，从而引起贫血或神经问题。
• 乳酸酸中毒：这是一种罕见但严重的并发症，尤其是肾功能不全患者风险更高，表现为乏力、呼吸困难等症状。
• 皮肤反应：部分患者可能出现皮疹、瘙痒或荨麻疹。
• 味觉障碍：长期用药可能影响味觉。
• 低血糖：单独使用时较少发生，但与胰岛素或其他降糖药合用时需注意。

1. 不同剂型的服用方法

二甲双胍有三种主要剂型：普通片、缓释片和肠溶片。每种剂型的服用方法不同：

• 普通片：饭前、饭中、饭后均可服用，适合需要快速调整血糖的患者。
• 缓释片：必须整片吞服，不可掰开或嚼碎，随晚餐服用。缓释片采用特殊工艺制成，能够控制药物在体内的释放速度，使药物在体内逐渐释放，达到长效平稳的降糖效果。一旦掰开或嚼碎，就会破坏其缓释结构，导致药物迅速释放，可能引起血糖骤降或胃肠道刺激加重。
• 肠溶片：应在餐前半小时服用。这是因为肠溶制剂在肠溶材料的包裹下，能够抵抗胃酸侵蚀，到达小肠后才会溶解并释放药物。如果饭后服用，药物可能在胃内停留时间过长，导致肠溶材料提前溶解，药物在胃内释放，不仅可能降低降糖效果，还可能增加胃肠道刺激。

2. 具体用药剂量和时间

• 起始剂量：500 mg，1次/日，随晚餐服用。
• 加量方法：每周增加500 mg，最大剂量至2000 mg，1次/日随晚餐服用。
• 最大剂量：如果需要更大剂量，应改为使用盐酸二甲双胍片，最大剂量为2550 mg/日，分次服用。

3. 特殊人群用药注意事项

• 老年人：因肾功能可能减退，需调整剂量并谨慎使用。
• 肝肾功能不全者：禁用或慎用，以免增加乳酸酸中毒风险。
• 孕妇：妊娠期间一般不推荐使用，建议改用胰岛素治疗。

1. 定期监测指标

• 血糖：根据医生建议定期检测空腹及餐后血糖。
• 肝肾功能：长期服用可能影响肝肾功能，需定期检测相关指标。
• 血乳酸浓度：尤其是肾功能不全患者，需警惕乳酸酸中毒。

2. 补充维生素B12

长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收障碍，建议定期检查维生素B12水平，必要时需额外补充。

1. 不能随意增减剂量

患者应严格按照医生或药师的建议，按时按量服用二甲双胍，饭前、饭中、饭后均可服用，不按时服用可能导致血糖波动，过量服用则可能增加低血糖风险或胃肠道不适。因此，患者应养成良好的用药习惯，定时定量服药。对于胃肠道刺激较大的糖友，建议饭中或饭后服用。

2. 避免与某些药物同时使用

二甲双胍可能与某些药物（如某些抗生素、利尿剂等）发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。因此，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。

3. 不能将二甲双胍视为“万能药”

二甲双胍虽然是一种有效的降糖药物，但它并不是糖尿病治疗的“万能药”。糖尿病的治疗需要综合考虑患者的饮食、运动、药物治疗等多个方面。有些患者可能过分依赖二甲双胍等降糖药物，而忽视了饮食控制和运动锻炼的重要性。这样的做法不仅无法有效控制血糖，还可能增加药物的不良反应和并发症的风险。

4. 用药期间避免饮酒

酒精可能增强二甲双胍的降糖作用，增加低血糖的风险。同时，酒精还可能对肝脏造成损害，影响药物的代谢和排泄。

总之，二甲双胍缓释片是一种有效的降糖药物，但需要在医生指导下正确使用，严格遵守用药方法和注意事项，才能有效控制血糖，减少副作用的发生。糖友们在用药过程中有任何疑问，应及时咨询医生或药师。