崴脚正确处理方法（收藏防丢）

崴脚正确处理方法（收藏防丢）

脚踝扭伤是日常生活中常见的损伤，正确处理和康复训练对于恢复至关重要。本文将详细介绍脚踝扭伤的原因、程度判断、急性处理方法以及康复训练，帮助读者更好地应对这一常见损伤。

踝关节扭伤或拉伤是日常生活中较为常见的损伤，发生此病的原因常由于道路不平，碰撞或因跳起落地失去平衡，使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。

而临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见。其主要原因有：外踝较内踝外长0.5厘米；内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强；距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，更易内翻。

判断脚踝扭伤程度

我们以最常见的内翻型扭伤为例，通过体格检查和影像学检查（主要是MRI）配合，根据韧带的损伤程度可以分为3个等级，他们分别的损伤程度和康复时间：

体格检查

距小腿关节前抽屉试验：
患者坐位，踝足下垂放松，轻度跖屈，检查者一手固定其小腿；另一手握持足跟由后向前作牵拉动作，若距骨有向前移位或有疼痛为阳性，说明距腓前韧带和跟腓韧带有损伤或断裂。

影像学检查——MRI检查

MRI多序列多平面扫描对踝关节损伤性疾病具有很好的诊断价值
正常距腓前韧带：细带状均匀低信号影，厚度<3mm
距腓前韧带急性撕裂：
左图：距腓前韧带完全性撕裂，连续性出现中断，周围软组织水肿
右图：距腓前韧带部分性撕裂，整体形态存在，周围软组织水肿

脚踝扭伤急性处理方法

PEACE：急性期处理原则
一般来说急性期大概是伤后的24-48小时，但急性期的长短因人而异，还需要结合问题部位的炎症情况（红肿热痛等）进行判断，同时损伤比较严重的，严重影响正常生活的需要即使就医进行处理。

• P for Protection 保护
  Protection——即制动，建议要限制运动约 1~3 天，控制炎症，避免受伤的组织被拉长，降低再次受伤的机率。
  但是！！过长时间的休息，可能会影响组织强度！所以，在可忍受的疼痛程度下，需要慢慢增加受伤部位的活动。

• E for Elevation 抬高受伤部位
  建议要提高受伤部位的肢体，高度最好可以高于心脏

• A for Avoid anti-inflammatory modalities 避免消炎药
  使用消炎药，对于组织修复可能有害。
  因为软组织损伤后一般都会伴随着炎性反应，一般人大多认为，炎症反应是不好的，但损伤后的炎性反应从伤口愈合的层面来说其实是好事。所有的修复以及对外来感染的抵抗都是从炎症反应开始，因此，发炎不该被过度被抑制，因为它是修复的第一步！也是不可跨越的一步！
  另外，目前对于冷疗 (Cryotherapy) 也有疑虑 ;冰敷的确可以抑制疼痛反应、降低组织温度跟发炎反应。但由于过度压抑炎症反应，反而会延缓组织清除坏死细胞的速率，影响到往下一步的重建愈合时期。所以原本提出「RICE运动伤害处理方法」的美国运动医学博士Gabe Mirkin本人也证实冰敷对于肌肉深层受伤的修复没有任何帮助。

• C for Compression 使用绷带或贴扎压迫
  使用绷带或者是贴扎等方式，给予受伤部位外部压力，可以限制关节内水肿和组织出血。

• E for Educate 正确教育
  除了上述急性期的建议，医疗人员也要做好正确患者教育。
  不止需要进行相应的被动康复（如手法、物理因子治疗等），还需要适当和及时进行主动康复治疗（如康复训练等），从而加快康复效率及提高康复效果。

脚踝扭伤的康复训练

急性期之后即可进入亚急性期（如：红肿、发热现象基本消失，但这里建议如果不确定是否进入亚急性期可寻求医务人员或者康复师帮助）
以下运动都需要在无痛范围内进行：

1. 脚踝周围的肌力训练：踝周四个方向的抗阻训练12-20次/组，每天三至四组。

2. 平衡训练：例如单腿静态保持、踩平衡垫、闭眼单腿静态保持（先做静态保持再做动态平衡，先做睁眼保持，再到闭眼保持）

脚踝扭伤是一种很常见的损伤。在治疗急性踝关节扭伤时，首先要进行一个更加全面的体格检查、影像学检查，必要时进行核磁检查。因年龄、性别、运动习惯不同，所以恢复的时间有个体差异，如果居家处理后疼痛、肿胀没有得到满意的缓解，需要寻找专业的康复治疗师评估我们的身体情况，制定个性化方案，在治疗师指导下进行安全有效的治疗。