《精神性头晕诊疗中国专家共识》：心理调适的重要性
《精神性头晕诊疗中国专家共识》：心理调适的重要性
头晕是临床上常见的症状之一，主要表现为视物旋转、头重脚轻及闭眼时自身倾倒感等。近年来，随着前庭功能检查技术的发展，头晕的病因评估已经从简单的前庭-眼动反射功能评估发展到平衡与姿势的复杂测试等。然而，部分头晕患者尽管进行了全面的前庭功能检查，并未发现明显前庭功能异常，头晕症状多由于各种精神心理因素而引起的。精神性头晕有较高的发生率，占门诊头晕患者的15%~20%，但临床医生对其认识程度不够。
精神性头晕的定义与特点
精神性头晕的概念最早由FURMAN提出，随着半个多世纪以来对精神性头晕认识的不断加深，目前认为除了由独立的精神心理因素引起的头晕之外，前庭器官功能障碍或全身其他系统病变引起的头晕同时伴有精神心理因素也可以归属于精神性头晕的范畴。精神性头晕是一个不断更新的概念，既往称为心因性头晕、慢性主观性头晕等，包括恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适、视觉眩晕和慢性主观头晕等，2015年开始使用持续性姿势-知觉性头晕（PPPD）这一诊断术语，近年来的流行病学资料多以PPPD表达。精神性头晕在概念上与慢性主观性头晕及PPPD，存在交叉，但也有不同，精神心理问题可作为一个触发因素，发病的病理生理机制也有共同的部分。慢性主观性头晕主要以头晕的躯体症状为主要特点，PPPD以持续性头晕、不稳、非旋转性眩晕为核心症状，并且以姿势改变及对空间运动刺激感知过敏常导致症状加重为主要特点，两者均非单纯精神心理因素引起。精神性头晕主要表现为精神心理因素可以完全或部分解释患者的头晕症状，可同时伴有前庭器官功能障碍或全身其他系统病变。
心理调适的重要性
《精神性头晕诊疗中国专家共识》指出，心理调适在精神性头晕的治疗中具有重要作用。研究表明，焦虑、抑郁等情绪问题是导致头晕眩晕的重要因素之一。通过心理教育及心理调适，患者能够更好地理解精神心理因素对头晕的影响，从而消除紧张情绪，改善症状。
焦虑症和恐慌症是常见的精神心理问题，可能导致头晕等症状。焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗，其中心理治疗可以帮助患者了解自己的状态并找到应对方式。恐慌症的治疗也强调心理治疗的重要性，通过认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者应对恐慌发作。
心理调适的具体方法
认知行为疗法：通过改变患者对头晕的认知评价及应对策略，减少其情绪反应，提高生活质量。此法适合存在明显认知歪曲或过度担忧者。实施过程中需注意个体差异，灵活调整方案以确保效果最大化。
放松训练：通过指导患者运用深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧帮助其从紧张状态中恢复过来，从而减轻头晕感。对于那些因为生活事件如工作压力大、人际关系紧张等原因引起的心理性头晕有较好的效果。
生物反馈疗法：生物反馈是一种将身体内部生理活动的信息呈现给患者以便他们学习控制这些活动的方法，在这里可以监测到患者的生理指标如心率变异性等，并给予反馈以帮助其放松。当头晕是由应激引起的时，这种技术特别有用。它可以帮助患者学会如何在日常生活中更好地管理他们的生理反应。
运动疗法：运动疗法涉及规律的身体活动，可促进血液循环，改善大脑功能，有助于缓解由缺乏活动造成的心理性头晕。对于长时间久坐不动的人群而言，定期参与适宜强度的体育锻炼可预防或减轻此类头晕状况的发生。
心理咨询：通过专业心理学家引导患者探索内心冲突、焦虑源等，并提供适当的心理支持和建议来缓解头晕症状。适用于因情感压力导致的心理性头晕。
总结与建议
精神性头晕是一种常见的临床症状，其治疗需要综合考虑药物治疗、物理治疗和心理治疗等多种方法。其中，心理调适在治疗中具有重要作用，可以帮助患者理解症状、消除紧张情绪，从而改善头晕症状。建议患者在专业医生的指导下进行心理治疗，并在日常生活中保持积极乐观的心态，适当锻炼，规律作息，有助于预防和缓解头晕眩晕的症状。