内窥镜技术革新：腰痛治疗迎来新突破

内窥镜技术革新：腰痛治疗迎来新突破

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腰痛是全球范围内最常见的健康问题之一，据统计，约80%的人在一生中都会经历腰痛的困扰。随着现代生活方式的变化，腰痛的发病率呈现上升趋势，已成为导致劳动力丧失的主要原因之一。近年来，内窥镜技术的革新为腰痛治疗带来了新的希望。

传统的腰椎间盘突出症手术需要大切口，会带来较大的组织损伤和术后疼痛。而内窥镜技术通过微小的切口，借助内窥镜的可视化优势，实现了精准治疗。目前，常用的内窥镜技术主要包括经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）和单侧双通道内镜（UBE）技术。

PELD：创伤更小，恢复更快

经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD）是目前治疗腰椎间盘突出症的重要方法。与传统开放手术相比，PELD具有显著优势：

• 创伤小：不需要广泛剥离椎旁肌肉
• 出血少：手术视野清晰，减少医源性损伤
• 恢复快：术后患者可早期下床活动

然而，PELD也存在一些局限性。由于内镜通道狭窄，手术器械操作受限，增加了手术难度。此外，术后腰痛问题也值得关注。有研究显示，即使在PELD手术后，仍有部分患者存在持续性腰痛。

UBE：双通道设计带来新突破

为了解决单通道内镜技术的局限性，单侧双通道内镜（UBE）技术应运而生。这种技术通过两个独立的通道分别进行观察和操作，实现了多角度手术，极大地改善了手术视野和操作灵活性。

UBE技术在治疗上腰椎间盘突出症（ULDH）方面表现出色。研究显示，通过选择合适的入路（椎间入路或椎旁入路），UBE技术可以有效处理不同类型的椎间盘突出，且手术时间短、术后引流少、住院时间短，患者满意度高。

内窥镜技术的临床效果已得到广泛认可。一项纳入965篇研究的文献计量学分析显示，中国、韩国和美国是该领域研究的主要贡献者，研究热点集中在显微椎间盘切除术、并发症、经皮内镜腰椎间盘切除术等方面。

在具体疗效方面，内窥镜手术不仅显著改善了患者的疼痛症状，还提高了生活质量。以UBE技术为例，术后各时间段的视觉模拟量表（VAS）评分明显低于术前，Oswestry残疾指数（ODI）显著改善，末次随访优良率达到96.43%。

尽管内窥镜技术在腰痛治疗中展现出巨大潜力，但仍面临一些挑战：

1. 学习曲线陡峭：内窥镜手术对医生的专业技能要求较高，需要经过系统培训和实践才能掌握。

2. 设备成本：高端内窥镜设备的购置和维护成本较高，可能限制其在基层医疗机构的普及。

3. 术后管理：如何有效管理术后腰痛等问题，仍是临床医生需要面对的挑战。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，内窥镜技术必将在腰痛治疗中发挥越来越重要的作用。对于患者而言，选择合适的治疗方案需要充分考虑病情特点、医生经验和医疗资源等因素，在专业医生的指导下做出决策。