高同型半胱氨酸血症：专家共识推荐最新疗法

高同型半胱氨酸血症：专家共识推荐最新疗法

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丁香园

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来源

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/472/966107.html

2.

http://wjw.sz.gov.cn/ztzl/jkkp/jkcs/content/post_11116392.html

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https://image.hanspub.org/html/228-1578254_78239.htm

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http://www.ejmnc.com/CN/abstract/abstract524.shtml

高同型半胱氨酸血症（HHcy）已悄然加入“四高”行列，成为继高血压、高血糖、高血脂之后，威胁人类健康的又一重要指标。研究表明，血液中同型半胱氨酸（Hcy）水平每升高5μmol/L，心血管疾病风险就会增加84%，脑卒中风险更是增加4.2倍。因此，及时诊断和治疗HHcy至关重要。

根据《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》，当血液中总同型半胱氨酸水平达到或超过10μmol/L时，即可诊断为高同型半胱氨酸血症。正常空腹血浆同型半胱氨酸水平应在5-15μmol/L之间。

营养补充：叶酸是关键

叶酸是降低Hcy水平的重要营养素。专家共识推荐，一般人群每日补充0.8mg叶酸，这是降低Hcy的最佳剂量。对于高风险人群，如H型高血压患者，建议在医生指导下联合补充维生素B6和B12，以增强效果。

基因检测：个性化治疗的基础

研究表明，叶酸代谢基因（MTHFR）的突变会影响叶酸的代谢效率。特别是MTHFR C677T位点的纯合突变（TT型）个体，即使补充了足够的叶酸，Hcy水平仍可能保持在较高水平。因此，专家建议通过基因检测，制定个性化的补充方案。

• 对于CT和TT基因型个体，可能需要更高的叶酸剂量
• TT型个体建议每日补充5mg叶酸
• 联合补充维生素B6和B12可增强效果

其他营养素的补充

甜菜碱和胆碱作为甲基供体，可以帮助进一步降低Hcy水平，尤其适用于那些单纯补充叶酸效果不佳的患者。

除了药物和营养补充，生活方式的调整同样重要：

• 合理膳食：多吃新鲜水果、蔬菜，少吃红肉等动物性蛋白
• 戒烟限酒：避免烟草和酒精对血管的进一步损害
• 增加运动量：提高心肺功能，改善代谢状态

值得注意的是，大剂量叶酸摄入可能会带来副作用，如掩盖维生素B12缺乏、引起锌的缺乏，甚至增加癌症风险。因此，专家建议在专业医疗机构进行诊治，根据医生指导合理用药。

高同型半胱氨酸血症虽隐蔽但危害深远，通过科学的防治策略，可以有效降低其对健康的危害。建议定期进行血液检查，一旦发现异常，及时就医，遵医嘱进行治疗。