肌肉疼痛的成因、治疗与预防：一文读懂如何科学应对

肌肉疼痛的成因、治疗与预防：一文读懂如何科学应对

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0bfd826111a7

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29082575

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=840b826860d1

4.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/myofascial-pain-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20375450

5.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=93172

6.

http://www.qjyyy.com/contents/110/8973.html

7.

https://www.allofpain.com/zh/post/%E7%BA%BD%E7%BA%A6%E7%96%BC%E7%97%9B%E7%AE%A1%E7%90%86-%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%88%A4%E6%96%AD%E6%82%A8%E7%9A%84%E7%97%87%E7%8A%B6%E6%98%AF%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%9B%E8%BF%98%E6%98%AF%E8%82%8C%E8%82%89%E7%97%9B-1

8.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/sciatica/diagnosis-treatment/drc-20377441

9.

https://www.paikang.com.cn/Bicom/646.html

肌肉疼痛是日常生活中常见的不适症状，几乎每个人都曾经历过。无论是剧烈运动后的酸痛，还是长时间保持同一姿势导致的肌肉僵硬，亦或是不明原因的慢性疼痛，都可能严重影响我们的生活质量。据统计，约有20%-30%的腰腿痛患者患有腰背肌筋膜炎，90%的腰背痛由此病引起，复发率约为10%。因此，了解肌肉疼痛的原因和缓解方法，对于提高生活质量具有重要意义。

肌肉疼痛的成因复杂多样，根据其机制可分为三大类：伤害性疼痛、神经病理性疼痛和心因性疼痛。

伤害性疼痛

这类疼痛主要由皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨的损伤引起，如骨折、急性或慢性腰扭伤、肱骨外上髁炎、烧伤等。伤害性疼痛又可分为躯体性疼痛和内脏性疼痛。

• 躯体性疼痛：由组织中的伤害性感受器（如骨、关节周围软组织、关节、肌肉）受到刺激引起，特点是定位明确，表现为剧痛、刺痛、咬痛或搏动痛。例如，腰痛可能由椎间盘、肌肉、棘间韧带、小关节、骶髂关节、硬膜囊等部位的损伤引起，其中椎间盘是慢性腰痛的主要来源。

• 内脏性疼痛：由内脏器官的伤害性感受器受到刺激引起，通常定位不明确，表现为钝痛、隐痛。例如，阑尾炎早期可能在上腹部或脐周感到疼痛，心脏病变可能导致心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部的体表疼痛。

牵涉性疼痛

牵涉性疼痛是指某些内脏器官病变时，在体表特定区域产生的感觉过敏或疼痛，可分为内脏牵涉痛和躯体牵涉痛。

• 内脏牵涉痛：由于内脏病变刺激内脏神经纤维，这些信号在脊髓段汇聚并影响体表神经纤维，导致体表相应部位出现疼痛。例如，心脏病变可引起胸前区和左侧上肢内侧的疼痛，胆囊疾病可能导致右肩疼痛。

• 躯体牵涉痛：由软组织损伤刺激神经末梢引起，疼痛可扩散至远离病灶的部位。例如，冈下肌损伤可能导致上肢外侧疼痛，胸大肌损伤可能引起肩胛骨间疼痛，背阔肌损伤则可能牵涉到上肢内侧疼痛。

神经根性痛和神经根病

神经根性痛是由神经根或背根节的异位放电引起的疼痛，常见于颈椎间盘突出、腰椎间盘突出等疾病。这种疼痛通常表现为锐痛、放电样疼痛。神经根病则是指脊神经或其分支轴突传导阻滞导致的异常神经功能状态，可伴有麻木、感觉异常或无力等症状。

心因性疼痛

这类疼痛可能由精神因素引起，如焦虑、抑郁等。患者常感到疼痛但临床上找不到明确的器质性病灶。心因性疼痛需要通过心理干预和精神科治疗来缓解。

针对不同原因引起的肌肉疼痛，治疗方法也有所不同。以下是一些常见且有效的缓解方法：

物理疗法

• 冷敷和热敷：适用于急性期的肌肉疼痛。冷敷可以减少肿胀和炎症，热敷则有助于促进血液循环和肌肉放松。

• 伸展运动：在物理治疗师的指导下进行温和的伸展运动，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。如果在伸展过程中感到触发点疼痛，治疗师可能会使用麻醉喷雾。

• 按摩和手法治疗：通过专业的按摩手法可以减轻肌肉紧张，降低炎症反应，加速恢复过程。物理治疗师可能会使用深层组织按摩或触发点释放技术。

• 触发点注射：将麻醉剂或类固醇直接注射到疼痛触发点，可以快速缓解疼痛。对于一些患者，A型肉毒杆菌毒素注射也可能有效。

• 干针疗法：通过将针插入触发点，可以缓解肌肉紧张和疼痛。这种方法不需要注射任何药物，仅通过针刺本身就能达到治疗效果。

• 经皮电刺激神经疗法（TENS）：通过皮肤上的电极发送微弱电流，可以缓解疼痛。虽然其具体机制尚不完全清楚，但许多患者反映效果良好。

• 超声波治疗：利用声波增加血流量，提高温度，有助于减轻肌肉疼痛。这种疗法对于慢性肌肉疼痛特别有效。

• 体外震波疗法：将声波定向作用于疼痛部位，可以缓解肌筋膜疼痛综合征的疼痛。研究表明，这种疗法对于慢性疼痛有显著效果。

药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可以减轻疼痛和炎症。这些药物既可以口服，也有乳膏剂或贴剂形式，可以直接作用于皮肤。

• 抗抑郁药：某些类型的抗抑郁药，如阿米替林，可以帮助缓解慢性疼痛，改善睡眠质量。

• 肌肉松弛剂：如氯硝西泮等苯二氮䓬类药物，可以缓解肌肉紧张和焦虑，但需谨慎使用，因为可能引起嗜睡和依赖。

生活方式调整

• 适度运动：保持适度的体育活动对于缓解和预防肌肉疼痛非常重要。建议选择低强度的运动，如散步、游泳或瑜伽，避免剧烈运动。

• 充足休息：保证充足的睡眠有助于肌肉修复和恢复。建议每晚保持7-8小时的高质量睡眠。

• 健康饮食：摄入富含抗氧化剂和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果和瘦肉，有助于促进肌肉恢复。

• 保持水分：充足的水分摄入对于维持肌肉功能和代谢至关重要。建议每天饮用8杯水。

• 减压放松：学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想或渐进性肌肉放松，可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛。

预防肌肉疼痛的关键在于保持健康的生活方式和正确的运动习惯：

1. 适度运动：定期进行适度强度的运动，避免长时间保持同一姿势。运动前做好热身，运动后进行拉伸。

2. 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，以支持肌肉健康。

3. 充足休息：确保每晚获得充足的高质量睡眠，让肌肉有充分的时间进行修复。

4. 避免过度劳累：在日常工作中注意劳逸结合，避免长时间重复同一动作。

5. 保持良好姿势：无论是站立还是坐着，都要保持正确的姿势，避免对肌肉造成不必要的压力。

6. 及时治疗：如果出现肌肉疼痛，应及时采取适当的治疗措施，避免发展成慢性疼痛。

肌肉疼痛虽然常见，但通过科学的方法可以有效缓解和预防。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，建议及时就医，以便获得针对性的诊断和治疗。