冠心病患者饮酒：风险与建议

冠心病患者饮酒：风险与建议

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30020576

2.

https://jiankang.cctv.com/2024/11/28/ARTIr4rSbDxURIlVC7CGdB6O241127.shtml

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https://hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=104666

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https://news.bioon.com/article/110c81304164.html

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https://www.wahh.com.cn/(S(3q13cual5tn4irb1xvln0brq))/Html/News/Articles/3104.html

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=80375

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https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/57.html

“冠心病患者能否饮酒？”这个问题一直困扰着许多患者和家属。虽然有观点认为适量饮酒可能对心血管有益，但越来越多的证据表明，对于冠心病患者来说，饮酒可能弊大于利。

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。其发病机制主要包括四个方面：

1. 心肌线粒体功能障碍：心肌细胞中的线粒体负责产生能量，当其功能受损时，会导致心肌收缩无力，进而影响心脏泵血功能。

2. 血液粘度增高：冠心病患者常伴有血小板增多，血液流速变缓，容易形成血栓，这与中医所说的“痰瘀互结”相似。

3. 脂质代谢失常：高血脂是冠心病的重要危险因素，低密度脂蛋白等脂质在血管壁沉积，会加速动脉粥样硬化的进程。

4. 炎性反应与血管增生：炎症因子可导致血管内皮细胞和平滑肌细胞增生，进一步加重血管狭窄。

近期，波士顿大学和塔夫茨大学的研究团队在《BMC Medicine》期刊发表了一项重要研究，揭示了酒精与心血管疾病之间的复杂关系。研究团队分析了来自弗莱明翰心脏研究的5124名参与者，发现：

• 长期饮酒与60种代谢物相关
• 其中7种代谢物与心血管疾病风险增加有关
• 3种代谢物与心血管疾病风险降低有关

这一发现表明，酒精对心血管系统的影响并非单一，而是通过多种代谢途径产生复杂作用。研究还发现，不同类型的酒精饮料对代谢组学的影响也有所不同，啤酒的影响略弱于葡萄酒和烈酒。

瑞典卡罗林斯卡医学院的一项研究对7.9万多名成年人进行了为期12年的跟踪调查，结果发现：

• 每天饮用超过3杯酒会显著增加房颤（心律不齐）的风险
• 一次饮酒超过5杯的酗酒行为同样会增加房颤危险
• 即便是每天饮用1-2杯酒，也会使心律不齐的风险增加8%

美国北岸大学附属医院的专家建议，心律不齐患者最好禁酒，并关注其他风险因素如高血压、糖尿病等。

基于上述研究结果，医生通常建议冠心病患者限制饮酒或完全戒酒。原因如下：

1. 风险大于益处：虽然有少量研究表明适量饮酒可能对心血管有一定保护作用，但这种益处远不足以抵消其带来的风险。

2. 个体差异显著：不同患者对酒精的耐受性不同，难以制定统一的安全饮酒标准。

3. 可能抵消治疗效果：饮酒可能影响药物疗效，干扰治疗方案。

4. 增加并发症风险：饮酒会增加高血压、心律失常等并发症的风险，这些都可能加重冠心病病情。

对于冠心病患者来说，是否饮酒是一个需要谨慎对待的问题。虽然酒精对心血管系统的影响机制复杂，但现有证据表明，饮酒会增加心血管疾病的风险。因此，最安全的选择是在医生的指导下严格限制或避免饮酒。同时，患者还应注意合理饮食、适度运动、控制体重等生活方式的调整，以更好地维护心血管健康。