海军军医大学突破ESD手术局限，EFTR技术开创消化内镜治疗新纪元
海军军医大学突破ESD手术局限，EFTR技术开创消化内镜治疗新纪元
近日，海军军医大学附属长海医院消化内科团队在内镜黏膜下剥离术（ESD）领域取得重大突破。他们创新性地应用内镜全层切除术（EFTR），成功治疗多例早期胃肠肿瘤患者，标志着我国在消化内镜微创手术领域再次迈出重要一步。
EFTR：突破传统ESD手术局限
内镜全层切除术（EFTR）是近年来发展起来的一种新型内镜微创手术技术，主要用于消化道黏膜下肿瘤的治疗。与传统的内镜黏膜下剥离术（ESD）相比，EFTR具有以下显著优势：
切除范围更广：EFTR能够完整切除更大、更深的病变组织，尤其适用于直径超过2cm的黏膜下肿瘤。而传统ESD手术通常局限于较小的表浅病变。
创伤更小：虽然需要在内镜下进行全层切除，但整个过程无需开刀，避免了传统外科手术带来的巨大创伤。患者术后恢复更快，住院时间更短。
保留器官功能：EFTR在切除病变的同时，最大限度地保留了消化道的正常生理结构和功能，避免了传统手术可能带来的功能障碍。
并发症少：通过精细的内镜操作和创面处理，EFTR能够有效控制出血、穿孔等并发症的发生。
临床实践：从理论到应用的突破
在海军军医大学附属长海医院，消化内科团队已成功应用EFTR技术治疗多例患者。其中一例典型病例是52岁的陈先生，他因餐后腹胀就诊，胃镜检查发现胃底体交界处有一巨大黏膜下肿物，大小为2.9cm×2.5cm，超声内镜提示为间质瘤。
手术由消化内科滕贵根副主任医师主刀，在麻醉科、内镜中心等多学科团队的配合下，首先在内镜下切开黏膜层，暴露凸向胃腔的肿物，逐层剥离至浆膜层；随后主动穿孔，将内镜穿过胃壁进入到腹腔，继续分离剩余部分的瘤体，通过全层切除，完整剥离肿物。手术过程中最大的风险和挑战就是出血和封闭创面，术中穿孔后，腹腔压力升高，需进行注射器排气治疗。滕贵根副主任通过高频钳电凝止血、钛夹尼龙圈荷包缝合法对创面进行了完整封闭。通过内镜下全层切除术超级微创方法，最终顺利完整切除了肿物。在麻醉医生松掉气管插管气囊后，标本经过食管三个狭窄处顺利取出，手术顺利完成。
术后病理结果显示为低风险胃间质瘤，患者在消化内科董锦沛主治医师的精心治疗下，逐步恢复饮食，未出现出血、穿孔、腹膜炎等严重并发症。这一成功案例充分展示了EFTR技术在治疗复杂消化道肿瘤方面的巨大潜力。
未来展望：超级微创时代的到来
随着EFTR等超级微创技术的不断发展，消化内镜手术正在经历一场革命性的变革。从最初的“器官切除、解剖重建”阶段，到现在的“保全器官、根治疾病”阶段，最终将迈向“几乎无创的治疗学”阶段。这种转变不仅体现了医学技术的进步，更体现了医学界对患者生活质量的重视。
然而，EFTR技术的推广仍面临一些挑战。首先，该技术对医生的操作技能要求极高，需要经过严格的专业培训。其次，手术设备和耗材的成本相对较高，可能限制了其在基层医院的普及。但随着技术的不断成熟和设备的更新换代，这些问题有望逐步得到解决。
海军军医大学附属长海医院消化内科团队在EFTR领域的突破，不仅为早期胃肠肿瘤患者带来了新的治疗选择，也为我国消化内镜技术的发展注入了新的动力。随着更多医疗机构加入到这一领域的研究和实践中，我们有理由相信，超级微创手术将成为未来消化道肿瘤治疗的主流选择。