经常咳嗽喘不过气，医生提醒：警惕“胃源性哮喘”！
经常咳嗽喘不过气，医生提醒：警惕“胃源性哮喘”！
出现咳嗽、哮喘等呼吸道症状，到呼吸科就诊，结果跑错科室了，病因竟是从胃而起。胃源性哮喘是胃食管反流病的食管外表现之一，主要由胃、十二指肠内容物反流入食管，刺激咽喉部和气管所致。但许多患者并无胃部症状，仅伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，因此要警惕“胃源性哮喘”，以免延误了病情。
案例分析
女性患者案例
52岁的张女士去年以来经常咳嗽，清嗓子，有时候冷空气刺激或者吃了油腻的东西咳得更厉害。她起初没在意，后来晚上一躺下就咳嗽非常厉害，甚至喘得透不过气，这才去医院做了很多检查，包括肺部CT、肺功能检测以及各种过敏原测试等，但都没有明确的诊断，又做了支气管镜也没有发现问题。
折腾了近两个月，有医生建议她去消化内科看看，经检查发现她的食管下端有很多条索状的糜烂，患有反流性食管炎，明确诊断为胃源性哮喘。服药八周后，张女士的咳嗽、哮喘基本上都消失了。
儿童患者案例
5岁小男孩童童（化名）持续咳嗽已近2个月，让家人倍感担忧。起初，家人以为童童只是普通感冒，进行感冒、止咳治疗均无明显效果。随着时间的推移，咳嗽症状反而愈发严重。童童妈妈注意到，童童在吃完饭后咳嗽尤为明显，有时甚至会出现呕吐现象。
医院检查后发现，童童患有胃食管反流病。原来，童童的食管与胃之间的肌肉功能失调，导致胃酸和食物反流至食管，进而刺激食管黏膜，引发咳嗽。童童的咳嗽症状在躺下或弯腰时尤为明显，因为这些姿势会使胃酸更容易反流至食管。通过药物治疗配合饮食调整，童童的咳嗽症状得到明显改善。
专家分析
病因与症状
胃食管反流病是咳嗽、哮喘的第三大病因，但很多人对这个疾病没有清楚的认识。如果表现为烧心、泛酸、嘴巴很苦、腹胀、嗳气等症状，很容易想到胃食管反流，但如果出现单纯的慢性咳嗽、哮喘症状，就觉得是呼吸道方面的疾病，一直到呼吸科查，最后才发现其实是胃食管反流病引起的。
胃食管反流病导致胃酸、胆汁酸刺激到呼吸道神经，刺激越大咳嗽、哮喘越严重，肺功能就会明显下降。像张女士那样的情况，如果任由其再往下发展，生活、工作能力可能会丧失，也有可能会出现肺间质的纤维化。此外，胃食管反流病是食管癌的癌前疾病之一，如果没有对症处理，也有发展为食管癌的可能性。
诊断要点
胃食管反流病的食管外表现千变万化，除了慢性咳嗽、哮喘，还有慢性咽喉炎、过敏性咽炎，或者声音嘶哑、胸痛，甚至会出现中耳炎、心律失常等，是多学科的疾病。慢性哮喘、声嘶、清嗓子等食管外症状非常隐匿，很容易被当成支气管炎、咽炎，去呼吸科、耳鼻喉科反复看，往往要经过长时间波折才会被确诊。
如果咳嗽时间较长，且排除了耳鼻喉科、呼吸科疾病，就要考虑是否是胃食管反流病引起的慢性咳嗽，可以通过以下几方面作自我判断和鉴别：没有痰的干咳；晚上平躺后咳嗽更厉害，起来走一走或喝点水会有所缓解；吃了刺激性、酸性食物加重咳嗽。
治疗与预防
胃食管反流病是多种原因导致的。有的人本身胃和食管连接处的生理结构有异常；有的和生活习惯有关系，例如大量吃甜食，吃过多的酸性食物如橙子、桔子、百香果、猕猴桃等，或者奶油等油腻的东西，以及喜欢喝茶、喝咖啡、喝酒等。
此外肥胖的患者，食管动力障碍患者，经常一吃完饭就躺在床上的人群，也容易引起反流。还有高血压患者吃了降压药（钙离子拮抗剂），也有可能会导致胃和食管连接处结构松弛，出现反流。
建议患者保持健康的生活习惯，不喝酒，不喝浓茶、咖啡，不抽烟。如果是酸性体质，本身容易泛酸的，不要吃酸性食物。此外提倡40岁以上人群都应该做一次胃肠镜检查，这样可以及早发现问题，尽早治疗。
引发胃食管反流的原因众多，包括幽门螺杆菌感染、胃炎、食物蛋白过敏以及解剖结构异常等。治疗时需针对具体原因进行相应的医疗干预。
辨别方法
如何区别胃食管反流引起的咳嗽与普通感冒或哮喘引发的咳嗽？如果对哮喘或咳嗽进行规范治疗后，咳嗽症状未能得到明显改善，就要考虑是否是胃食管反流了。
另外，胃食管反流的部分患者会感到口腔内有苦味或辣味，喉咙有刺激或疼痛感，甚至出现口臭、咽喉烧灼及胸前不适感。
出现以上情况的话，建议患者及时转诊消化科，请消化科专家诊断是否为胃食管反流。胃食管反流常见的诊断方法包括胃镜检查和食管pH监测，以评估病情。由于pH监测具有一定局限性，胃镜检查成为儿童患者常规的诊断手段之一。