碳酸镧：慢性肾病患者高磷血症治疗的新选择

碳酸镧：慢性肾病患者高磷血症治疗的新选择

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来源

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高磷血症是慢性肾病患者常见的并发症之一，长期高血磷不仅会引发副甲状腺功能亢进和肾性骨营养不良，还会增加心血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量和预后。因此，有效控制血磷水平对于慢性肾病患者至关重要。

碳酸镧：新型磷结合剂的突破

碳酸镧是一种新型的非钙非铝磷结合剂，其作用机制是在胃酸环境中释放镧离子，与食物中的磷酸盐结合形成不溶性复合物，从而减少肠道对磷的吸收。与传统含钙磷结合剂相比，碳酸镧具有以下显著优势：

1. 避免高血钙风险：传统含钙磷结合剂可能导致高血钙，而碳酸镧不会影响血钙水平，特别适合血管钙化风险较高的患者。

2. 良好的安全性：长期使用不会导致铝中毒，避免了传统含铝磷结合剂的神经毒性风险。

3. 高效的磷结合能力：与传统磷结合剂相比，碳酸镧具有更强的磷结合能力，能更有效地控制血磷水平。

临床应用与效果

多项临床研究证实，碳酸镧在治疗高磷血症方面表现出色。一项针对维持性血液透析患者的随机对照研究显示，碳酸镧能显著降低血磷水平，且疗效持续稳定。此外，碳酸镧还能改善患者的甲状旁腺激素水平，有助于控制继发性甲状旁腺功能亢进。

使用注意事项

尽管碳酸镧具有诸多优势，但在使用过程中仍需关注以下几点：

1. 副作用：常见副作用包括恶心、呕吐、人工血管疼痛及腹痛等。如果出现严重不适，应及时就医。

2. 用药指导：应随餐咀嚼服用，初始剂量为每日750~1500mg，需遵医嘱调整剂量。牙齿功能不佳者可将药片碾碎后服用。

3. 特殊人群：儿童和青少年的安全性和有效性尚未明确，孕妇及哺乳期妇女应在医生评估后使用。

综合管理建议

除了药物治疗外，慢性肾病患者还应注意以下方面：

1. 饮食控制：限制高磷食物的摄入，如内脏、坚果、杂粮等，每天磷的摄入量应控制在800-1000毫克之间。

2. 皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，使用温和的清洁剂和保湿润肤剂，避免过度洗澡和摩擦皮肤。

3. 定期监测：定期检查血磷、血钙和甲状旁腺激素水平，及时调整治疗方案。

4. 生活方式调整：保持适当的体育活动，避免吸烟和过度饮酒，保持健康的生活方式。

总之，碳酸镧作为新一代磷结合剂，在治疗慢性肾病患者的高磷血症方面展现出显著优势。虽然其价格相对较高，但其良好的安全性和有效性使其成为临床医生和患者的重要选择。在使用过程中，患者应遵医嘱服药，同时配合饮食控制和生活方式调整，以达到最佳治疗效果。