人工心脏起搏器：从原理到术后护理的全面指南
人工心脏起搏器：从原理到术后护理的全面指南
人工心脏起搏器是一种重要的医疗设备，主要用于治疗心动过缓等心律失常疾病。本文将为您详细介绍起搏器的工作原理、手术过程及术后注意事项等内容，帮助您更好地了解这一医疗技术。
什么是心动过缓？
正常人心脏每分钟跳动60~100次，当心脏出现问题导致心跳每分钟少于60次时，称为心动过缓。心动过缓发生时，心脏无法泵出足够的血液满足您的全身需要，这样便出现气短、乏力、迟钝、头晕眼花、心悸等症状。
为什么要装起搏器？什么是人工心脏起搏？
心脏跳动地太慢，就会使心脏搏出的血液太少，使得身体里各个器官供血不足，起搏器可以模拟天然心电脉冲，能帮助您恢复正常的心率和心律，使您的不适症状得到改善。许多安装了起搏器的病人从而得以回到从前充满活力的生活。
人工心脏起搏器就是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
起搏器的组成
起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成，一般用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内，寿命可达6－8年。起搏器和起搏电极导线植入人体，在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲。
如何植入起搏器
植入起搏器是一个普通的小手术，在心导管室(DSA)进行。手术是在局部麻醉下进行，可减少切开部位的不适，使患者在手术中无明显痛觉。
- 第一步：在锁骨下方靠近大血管部位的上胸部切开一个切口，放入起搏器导线，通过静脉进入心脏，在X光下，确定位置，并测试各种参数。
- 第二步：将一个小巧的脉冲发生器放入切口下部的皮下，并将导线与之连接。
- 第三步：关上切口并缝合，上述过程需要约1~2小时。
起搏器手术注意事项
术前
- 需要行心脏超声检查，明确基础心脏疾病；
- 手术当日术前需要使用抗生素，预防感染；
- 听从医务人员做好术前准备。
术后
- 手术当日即可在护士指导下进行肘关节屈伸运动、握拳、松拳等活动，第二天起按照康复操逐步进行活动。
- 起搏器伤口常规压迫止血，可早期进行床上活动。特殊患者根据病情会适当延长压迫及制动时间。
- 术后如有：胸闷，气急，伤口出血，疼痛等请及时告知医务人员。
- 继续使用抗生素1~3天；
- 术后需行24小时动态心电图
- 出院后按要求活动患侧肢体，观察皮肤，定期随访
起搏器出院后的维护注意点
医疗设备
您可以放心接受诊性X 光、CT照射。
尽量避免核磁共振(MRI)与电神经肌肉刺激器(TENS)的检查和治疗。如您的起搏器是磁共振兼容的，行磁共振检查前需先联系工程师行起搏器程控调整，并在检查结束后，再次返回起搏器门诊调整参数。
家用电器
起搏器一般不会被常用的家用电器损坏，例如微波炉、电热锅、电视、冰箱及其它大多数的电器。
安检系统
请以正常步速穿过商店、机场使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避免在附近徘徊。起搏器金属可能会触动机场的安检警铃，请向安检人员出示您的起搏器随访卡，您可以放心乘坐飞机。
移动电话
电话和起搏器植入部位保持一定的距离(22厘米以上)，通话时使用起搏器植入部位对侧的耳朵，且通话时间不宜过长。
术后运动
一般来说植入后2周内，不要高举手术侧手臂；最初6周内不要游泳、打高尔夫球、网球，提10斤以上的重物；6周后可进行正常活动。
术后复查
请在术后第1月、3月、6月、12月到医院复查，以后每一年一次，预计电池将耗尽时，应缩短随访时间或及时住院更换电池。
- 妥善保管好起搏器随访卡，(包括姓名、住址、电话号码、起搏器类型、品牌、有关参数、安置日期等)，外出时随身携带，便于复查或出现意外时为诊治提供信息。
- 有头晕、黑朦，脉率过慢（每分钟脉搏数低于起搏器设定的数值5次以上），或起搏器植入处有红肿，应随时就诊。
参考依据：
- 内科学第8版
- 2013EGRA/ESC心脏起搏器和心脏再同步化治疗指南
- 2017AHA/ACC/HRS指南:室性心律失常的管理和心脏性猝死的预防
心血管内科（宣）
祝您早日康复！