诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是什么

诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是什么

肝昏迷是一种严重的肝脏疾病并发症，其诊断需要依靠多种辅助检查手段。其中，血氨浓度测定因其直接反映肝功能损害程度而成为最具价值的检查方法。

血氨浓度测定

肝昏迷患者体内由于肝功能严重受损，尿素循环受到影响，导致血氨浓度显著升高。正常情况下，血氨浓度应小于50微摩尔每升，而肝昏迷患者血氨水平通常会超出此范围，有时甚至达到100微摩尔每升以上。血氨浓度测定可以直接反映肝功能的损害程度，是诊断肝昏迷的重要指标。

其他相关检查

除了血氨浓度测定，还有其他几种检查方法对诊断肝昏迷有重要参考价值：

1. 脑电图：肝昏迷患者可能表现出特异性的脑电活动异常，如慢波增加、三相波出现等。脑电图作为一种非侵入性的检查方法，可以帮助评估中枢神经系统的功能状态，并在一定程度上反映肝性脑病的严重程度。

2. 肝功能检查：包括血清总胆红素、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等指标。这些指标可以全面评估肝脏的功能状态，判断肝细胞的损伤情况和代谢功能是否正常。

3. 影像学检查：如腹部超声、CT及MRI等，可用于排除其它潜在病因如肝肿瘤、门静脉血栓等引起的肝功能衰竭，有助于明确肝昏迷的原因。

4. 电解质与酸碱平衡检测：肝昏迷患者常伴有电解质紊乱和酸碱失衡，如低钠血症和代谢性碱中毒。这些检测可帮助纠正和管理并发症，从而改善预后。

通过上述检查手段，可以综合判断患者的病情，及时进行有效治疗。血氨浓度测定作为诊断肝昏迷最有价值的检查，在临床实践中具有重要意义。

本文作者：袁宝玉副主任医师，来自东南大学附属中大医院神经内科