新版幽门螺杆菌治疗指南出炉！五种四联疗法+大剂量二联方案详解

新版幽门螺杆菌治疗指南出炉！五种四联疗法+大剂量二联方案详解

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人民网

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来源

1.

http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2024-07/25/nw.D110000renmrb_20240725_3-14.htm

2.

https://csg.cma.org.cn/

3.

https://general.medsci.cn/article/show_article.do;jsessionid=5_LNmhPjZCC5OmjLkV7rOOBsy-HMoeO94mE1Og0Y?id=d15c84e89223

4.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=615c84801ea9

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=6a1b8224e45a

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-regimens-for-helicobacter-pylori-in-adults/print

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https://www.hnpysrmyy.com/detail/3759.html

8.

https://cjm.dmu.edu.cn/article/doi/10.13381/j.cnki.cjm.202411013?viewType=HTML

2024年7月，我国发布了《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，这是我国幽门螺杆菌（Hp）感染诊治领域的重要更新。新指南不仅推荐了五种四联用药方案，还首次将大剂量二联方案纳入一线治疗选择。这些更新为临床医生提供了更多有效的治疗策略，也为患者带来了新的希望。

四联疗法是目前治疗幽门螺杆菌感染的主要方案，包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素。新版指南推荐的五种四联用药方案如下：

1. 标准剂量PPI+标准剂量铋剂+阿莫西林+克拉霉素
2. 标准剂量PPI+标准剂量铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星
3. 标准剂量PPI+标准剂量铋剂+阿莫西林+甲硝唑
4. 标准剂量PPI+标准剂量铋剂+四环素+甲硝唑
5. 标准剂量PPI+标准剂量铋剂+四环素+呋喃唑酮

新版指南首次推荐了大剂量二联方案作为一线治疗选择，具体为：

• 大剂量PPI+阿莫西林

这种方案简化了用药种类，提高了患者依从性，同时保持了较高的根除率。研究显示，该方案的根除率可达90%以上，且副作用较少。

2024年欧洲消化疾病周（UEGW）上公布的两项重要研究进一步证实了单胶囊铋剂四联疗法的疗效。研究显示，无论是初次治疗还是再次治疗，该方案的根除率均超过90%，且具有良好的安全性。

与旧版指南相比，新版指南有以下重要更新：

1. 扩大了根除指征：新增了胃癌家族史、计划长期服用NSAID等指征。
2. 优化了治疗方案：在原有四联疗法基础上，新增大剂量二联方案。
3. 强调个体化治疗：根据患者具体情况选择最合适的治疗方案。
4. 关注药物耐药性：建议在选择抗生素时考虑当地耐药情况。

选择合适的治疗方案需要考虑多个因素：

1. 患者情况：包括年龄、过敏史、既往用药史等。
2. 当地耐药情况：选择敏感性高的抗生素。
3. 药物可及性：选择患者容易获得的药物。
4. 经济因素：考虑患者经济承受能力。

除了规范治疗，预防感染和复发也非常重要：

1. 注意个人卫生：饭前便后洗手，使用公筷或分餐制。
2. 避免不洁饮食：不吃生冷食物，不喝未经处理的水。
3. 定期体检：尤其是有胃癌家族史的人群。
4. 健康生活方式：保持规律饮食，避免过度饮酒和吸烟。

新版指南的发布为幽门螺杆菌感染的治疗提供了新的方向和选择。但需要注意的是，治疗方案的选择应在医生指导下进行，患者不应自行用药。同时，良好的生活习惯和预防措施对于减少感染和复发同样重要。