华科大专家详解：甲流用药如何选择？

华科大专家详解：甲流用药如何选择？

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=9f3185843ed5

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近期，全国多地疾控部门发布提醒，甲型流感病毒活动水平增强，部分地区已进入流感高发期。面对来势汹汹的甲流，如何选择合适的治疗药物成为公众关注的焦点。华中科技大学同济医学院公共卫生学院专家指出，目前市面上主要有两种抗流感病毒药物：奥司他韦和玛巴洛沙韦。那么，这两种药物有何区别？该如何选择？

奥司他韦（商品名：达菲）是目前最常用的抗流感病毒药物，其作用机制是抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒扩散。该药适用于1岁及以上的儿童和成人，是目前应用最广泛的抗流感药物。

• 用法用量：成人及13岁以上青少年每次75mg，每日2次，疗程5天；儿童需根据体重调整剂量。
• 特点：需要连续服用5天，对胃肠道可能有一定刺激，建议随餐服用。
• 适用人群：1岁及以上儿童及成人，肾功能不全患者需遵医嘱调整剂量。

玛巴洛沙韦（商品名：速福达）是近年来新上市的抗流感药物，其作用机制是抑制流感病毒RNA聚合酶活性，阻止病毒基因转录。与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦最大的特点是全病程只需用药一次。

• 用法用量：40kg～80kg患者单次口服40mg，80kg以上患者单次口服80mg。
• 特点：单次给药即可完成治疗，服用方便，依从性更高。
• 适用人群：12岁及以上单纯性甲型或乙型流感患者。

从作用机制来看，两种药物都能有效对抗流感病毒，但作用方式不同。奥司他韦是抑制病毒释放，而玛巴洛沙韦是从源头抑制病毒复制。从用药便捷性来看，玛巴洛沙韦明显更优，但其适用人群范围较窄，仅适用于12岁以上患者，而奥司他韦则可覆盖1岁以上儿童及成人。

除了上述两种主要药物外，还有其他一些可选药物：

• 扎那米韦：适用于无法使用奥司他韦的重症患者，通过吸入给药。
• 帕拉米韦：用于重症或无法口服神经氨酸酶抑制剂的患者，静脉注射。
• 阿比多尔：具有广谱抗病毒作用，可用于成人流感治疗。

1. 及时用药：抗病毒药物应在发病48小时内尽早使用，效果最佳。
2. 遵医嘱服药：所有用药应在医生指导下进行，切勿自行服药。
3. 抗生素使用：抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时使用。
4. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应在医生指导下谨慎用药。

面对甲流来袭，合理用药是关键。奥司他韦和玛巴洛沙韦各有优劣，选择时应充分考虑患者年龄、病情严重程度以及药物可及性等因素。同时，专家提醒，接种疫苗仍是预防流感最有效的方式，抗病毒药物不能替代疫苗接种。在流感高发季节，保持良好的个人卫生习惯，少去人员密集场所，出现症状及时就医，才能有效应对甲流威胁。