甲状腺结节穿刺会导致癌细胞扩散？米诺娃朱精强教授说“别过度焦虑”

甲状腺结节穿刺会导致癌细胞扩散？米诺娃朱精强教授说“别过度焦虑”

常常有许多人拿着甲状腺结节的体检报告后去看医生，医生可能会说结节可以再观察、有的情况医生会让做穿刺检查，不少人则表示做过彩超了为什么要进行穿刺呢？穿刺后癌细胞不会扩散吗？别担心，让米诺娃甲状腺外科的朱精强教授来为您解疑答惑。

为什么要做穿刺活检？

朱精强教授解释：“虽然超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，但是超声检查也有不足之处，那就是只能从外貌上来判断结节的好坏，不能替代最终的病理诊断。对于超声显示恶性风险较高的结节，这时候就需要进行细针穿刺活检（FNA）来进一步明确诊断。”

甲状腺结节穿刺活检具有安全性高、准确率高、并发症少等优点，其穿刺病理结果能为后续治疗方式提供重要依据，同时还能减少一些不必要的外科手术。

穿刺活检会导致癌症转移吗？

很多患者最关心的问题就是甲状腺癌穿刺是否会导致癌症扩散，对于这个问题朱精强教授表示其实大家不必过度担心，大量研究表明，细针穿刺活检并不会增加癌细胞扩散的风险，原因主要有以下几点：

1. 细针穿刺损伤小
   穿刺活检所使用的针头非常细小，对正常组织和肿瘤组织的创伤很小。这种微小的创伤在大多数情况下不会引起癌细胞的扩散。

2. 严格的操作流程
   穿刺活检是在严格的操作流程下进行的，穿刺时医生会尽量避免对周围组织的过度损伤，并确保穿刺的准确性和安全性。

3. 机体免疫机制的作用
   即使少量的癌细胞被带出，它们在机体免疫机制的作用下也很难存活和扩散。

4. 及时的后续治疗
   穿刺活检通常会在短时间内出结果，一旦确诊为恶性结节，就会立即接受规范的治疗，从而进一步降低癌细胞扩散的风险。

哪些情况下要做穿刺活检？

甲状腺结节是否需要进行穿刺活刺，应根据结节的具体情况而定，以下这几种情况建议穿刺活检：

1. 直径＞1cm的甲状腺结节，超声提示有恶性征象者；
2. 直径＜1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议行甲状腺穿刺活检：

• 超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）；
• 超声可见颈部淋巴结异常；
• 童年时期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史
• 有甲状腺癌家族史；
• 伴有血清降钙素异常升高；

3. 甲状腺结节消融治疗前必需进行甲状腺结节穿刺，明确病理性质。

朱精强教授提醒：“对于怀疑是恶性的结节，穿刺活检是必要的诊断手段。我们应该要正确认知穿刺活检的作用，不要因担心癌细胞扩散而拒绝穿刺。科学规范的治疗才是保障甲状腺健康的关键。”

米诺娃甲状腺外科首席专家朱精强教授