医院如何有效预防尿管感染？

医院如何有效预防尿管感染？

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MedSci-临床研究与学术平台

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来源

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导尿管相关尿路感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection，简称CAUTI）是医院内最常见的感染类型之一，占所有院内感染的40%-67%。这种感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还会给患者带来额外的痛苦，严重时甚至可能导致死亡。因此，如何有效预防尿管感染，是医院感染控制的重要课题。

手卫生是预防尿管感染的第一道防线。医护人员在接触病人前后、进行无菌操作前、接触体液后等关键时机，都必须严格执行手卫生规范。正确的洗手步骤包括六步或七步洗手法，每次至少来回洗五次，确保手部彻底清洁。

在进行导尿操作时，必须使用无菌手套，并在手套被污染时及时更换。值得注意的是，佩戴手套并不能替代洗手，手套使用前后仍需进行手卫生。

1. 置管指征与选择：严格把握导尿指征，尽量减少不必要的导尿。对于手术患者，应在必要时才进行导尿，且最好在术后24小时内拔除。选择导尿管时，应根据患者的具体情况选择合适的材质和规格，一般推荐使用最小孔径的导尿管，以减少对尿道的损伤。

2. 无菌置管技术：置管操作必须在严格的无菌条件下进行，使用已连接好的、密封的导尿管。置管后要妥善固定导尿管，防止移动和尿道牵拉。

3. 引流系统管理：保持引流系统的密闭性是预防感染的关键。一旦发现无菌原则被破坏、引流装置断开或尿液漏出，必须立即在无菌条件下更换导尿管及引流装置。集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面，防止尿液逆流。

4. 定期评估与更换：每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除。更换导尿管和集尿袋应根据临床指征进行，而不是固定的时间间隔。一般建议长期留置尿管的患者每两周更换一次导尿管，每周更换两次集尿袋。

1. 环境和个人卫生：患者沐浴或擦身时应注意保护导尿管，避免将其浸入水中。可以使用2%氯己定的洗浴用水，以降低感染风险。

2. 观察与记录：密切观察尿液的颜色、量及性质变化。如果发现尿液浑浊、有沉淀或结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周进行一次尿常规检查，以便及早发现异常。

3. 患者教育：向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其了解尿路感染的风险和预防措施。鼓励患者多饮水，达到内冲洗的目的。

医院应定期对医护人员进行培训，确保他们掌握最新的预防指南和操作规范。同时，建立质量控制体系，监测CAUTI的发生率，分析感染原因，不断优化预防措施。

通过上述综合措施的实施，可以有效降低医院内尿管感染的发生率，提高患者的安全和满意度。然而，预防工作永无止境，需要医护人员持续关注和努力。