权威解读：阿司匹林如何科学预防脑卒中？

权威解读：阿司匹林如何科学预防脑卒中？

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央视网体育频道

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来源

1.

https://jiankang.cctv.com/2025/01/09/ARTIBgbMogL1khZaZ5DuCV1Y250109.shtml

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=b1688183954b

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http://www.gssey.com/ylzs/12748.jhtml

脑卒中，俗称“中风”，是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。据统计，我国每年新发脑卒中患者约350万人，其中约150万人因此死亡。对于脑卒中患者来说，预防复发至关重要。在众多预防措施中，阿司匹林作为一种经典的抗血小板药物，被广泛应用于脑卒中的二级预防。

阿司匹林通过抑制血小板中的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而发挥抗血小板聚集的作用。这种作用机制使其成为预防动脉粥样硬化性心血管疾病（包括脑卒中）的重要药物。

大量临床研究证实，阿司匹林在脑卒中二级预防中的效果显著。一项发表在《新英格兰医学杂志》的研究显示，对于非心源性缺血性脑卒中患者，长期服用阿司匹林可使脑卒中复发风险降低约20%。基于这些证据，2024年版《脑血管病防治指南》推荐阿司匹林作为脑卒中二级预防的首选药物之一。

虽然阿司匹林在预防脑卒中方面效果显著，但并非所有人都适合使用。根据最新指南，以下人群可考虑使用阿司匹林进行二级预防：

• 年龄在40-70岁之间
• ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险≥10%
• 经医生评估出血风险较低

使用阿司匹林时需注意以下几点：

1. 剂量与剂型：推荐使用肠溶剂型，剂量为75-150mg/天。肠溶剂型可减少对胃黏膜的直接刺激，降低胃肠道不良反应。

2. 服用时间：建议餐前空腹服用。阿司匹林肠溶片在胃内酸性环境中不溶解，可减少胃肠道刺激。

3. 持续用药：二级预防需要长期甚至终生用药。偶尔漏服一次影响不大，但不应随意停药。

4. 监测与随访：定期监测血压、血脂等指标，每3-6个月进行一次全面评估。

• 老年人：年龄>70岁的老年人使用阿司匹林需谨慎，应充分评估出血风险。

• 孕妇：妊娠期使用阿司匹林有特定指征，需在医生指导下使用。一般建议在妊娠12-16周开始，每日剂量50-150mg，最好在晚上服用。

• 有出血倾向者：如消化道溃疡、血小板减少等患者，应避免使用阿司匹林。

在小红书等社交平台上，有人推荐将维生素C与阿司匹林联合使用，声称可以增强心脑血管保护效果。这种说法缺乏科学依据，不建议盲目跟从。维生素C与阿司匹林的联合使用并未得到临床研究的支持，且可能增加胃肠道刺激等不良反应。

阿司匹林是脑卒中二级预防的重要药物，但使用时必须严格遵循医生的建议，进行个体化评估。自行服用阿司匹林可能导致严重后果，如出血等。同时，预防脑卒中还需要综合管理，包括控制血压、血糖、血脂，健康饮食，适量运动等。通过规范用药和健康管理，可以显著降低脑卒中的复发风险。