糖尿病患者的足部护理秘籍

糖尿病患者的足部护理秘籍

据统计，台湾每年新增4.6万名糖尿病足溃疡患者，每5人中就有1人面临截肢风险，更令人担忧的是，糖尿病足一旦截肢，之后5年的死亡率竟高达70%。 台湾伤口照护学会理事长郑乃祯教授指出：“糖尿病足是国人不可忽视的问题，患者应尽快就医，以便医护早期介入治疗，避免伤口出现严重的并发症。”

糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一。它主要是由于下肢神经病变或血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。糖尿病足的发生主要与血管病变及神经病变相关，糖尿病患者常因神经病变导致感觉迟钝，使得受伤害或烫伤而未察觉，进而导致足部伤口恶化，甚至深可见骨。

每天检查足部

糖尿病患者应每天检查足部是否有水疱、割口或其他异常情况。检查时要仔细观察脚底、脚跟以及脚趾间，可以使用镜子辅助。如果视力不佳，可以让家人帮忙检查。特别要注意以下情况：

• 皮肤颜色变化
• 温度异常
• 水泡或鸡眼
• 厚茧
• 红肿
• 感染迹象（如红、肿、热、痛）

保持足部清洁干燥

• 每天用温水和中性肥皂清洗双脚，水温不宜过高，可以用手肘测试水温。
• 洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾间的部位要保持干燥。
• 如果皮肤干燥，可以涂抹保湿霜，但要避免涂抹在脚趾间。
• 不要用热水泡脚，以免烫伤。

选择合适的鞋子

• 应选择与脚型相匹配的鞋子，鞋子应柔软，用皮革制成的鞋面，既不太紧也不太宽松，避免导致磨伤或血液循环不畅。穿着的鞋子应该有助于平均分配体重，不仅仅集中在某一点。
• 避免穿高跟鞋或尖头鞋。
• 穿新鞋时要逐渐适应，先从短时间开始。
• 每次穿鞋前检查鞋内是否有异物。
• 至少准备两双鞋子轮换穿着，保持鞋子干燥。

正确修剪趾甲

• 先将脚趾清洗干净，如果趾甲太硬，可以用温水泡软后再修剪。
• 在光线充足的地方修剪，避免剪伤皮肤。
• 趾甲应平剪，不要剪得太短。
• 用钝头挫刀磨光边缘，不要在趾甲边缘挖皮肉。
• 如果趾甲太厚太硬，应请医生处理。

其他注意事项

• 不要赤脚行走，即使在家也要穿拖鞋。
• 避免使用热水袋或电热毯直接接触足部，以免烫伤。
• 保持适当的运动，促进血液循环。
• 控制血糖水平，定期监测。
• 戒烟，因为吸烟会影响血液循环。

糖尿病足的筛查非常重要，建议：

• 所有糖尿病患者每年至少筛查一次。
• 已有足部感觉减退的患者每季度筛查一次。
• 出现足底溃疡的患者每1-3周筛查一次。

筛查内容包括：

• 检查足部感觉：如触觉、痛觉、温度觉。
• 检查足部血管状况：如足背动脉搏动。
• 特别关注ABI（踝肱指数）：正常值为0.9~1.3，低于0.9提示下肢缺血，需要进一步检查和治疗。

一旦发现足部问题，应立即就医，不要自行处理。早期治疗可以避免严重并发症，如感染和坏疽，从而降低截肢的风险。

糖尿病足的治疗包括：

• 控制血糖：这是基础，需要严格遵循医生的建议。
• 药物治疗：如改善循环、营养神经的药物。
• 伤口护理：由专业医护人员进行清创和包扎。
• 中医治疗：如毫米波治疗、中药穴位贴敷等。
• 必要时手术治疗：如血管重建手术。

糖尿病足虽然可怕，但通过科学的护理和及时的治疗，可以有效预防和控制。希望每位糖尿病患者都能重视足部护理，保护好自己的双脚，享受健康的生活。