孩子耳鼻喉出现这些信号，要警惕了！
孩子耳鼻喉出现这些信号，要警惕了！
暑期是儿童健康问题高发期，家长在享受亲子时光的同时，也要留心孩子身体发出的信号。本文将为您介绍几种常见的儿童耳鼻喉问题及其应对方法。
家有“呼噜娃”，早点去检查
什么是鼾症？
鼾症是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的别名，粤语称“打鼻鼾”，它是儿童青少年的常见病。儿童睡眠期间歇性鼾声约有20%，单纯性打鼾10%～12%，OSAHS患病率为1%～3%，儿童OSAHS的高发年龄在2～8岁。
小儿打鼾的原因和成年人有一定的区别，最常见的有两大原因：一是腺样体肥大；二是扁桃体肥大。腺样体位于鼻咽部，扁桃体位于口咽部，腺样体扁桃体肥大时，通过鼻咽部及口咽部的空气受阻，导致咽腔软组织震动，产生鼾声，如果经常睡眠打呼噜、睡眠张口呼，会导致小朋友变得“呆、小、丑”。
此外，儿童青少年打鼾，还可能跟以下因素相关，比如：变应性鼻炎，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，肥胖，小颌畸形等等。儿童和青少年 OSAHS 会引起腺样体面容，反复中耳炎、鼻窦炎，上呼吸道感染，影响儿童生长发育、智力发育，甚至行为异常。
孩子打鼾怎么办？
可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后检查小孩口腔、牙列、扁桃体情况，行鼻内镜检查鼻腔、鼻道及腺样体，有需要的会进一步做睡眠监测、耳内镜检查及过敏原检查等。
如果孩子是因为腺样体扁桃体肥大，出现打鼾，睡眠低氧血症，反复中耳炎、鼻窦炎发作，腺样体面容，生长发育落后，甚至影响到智力发育，经过评估后，可行腺样体切除或者腺样体扁桃体切除术。
扁桃体和腺样体切除手术非常成熟，属于微创手术，切除扁桃体腺样体后，人体其他免疫器官会弥补这两个外周淋巴组织的免疫功能，一般不会降低孩子的免疫力，还可以改善孩子缺氧状态，促进孩子生长及智力发育，减少中耳炎、鼻窦炎的发生率，还能避免形成腺样体面容。
家有“鼻涕虫”，别老当感冒治
感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清楚？
“鼻涕虫”是对经常流鼻涕的小朋友的一种称呼。孩子可能因为感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎或其他鼻病而频繁流鼻涕。
感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，多呈自限性。
过敏性鼻炎（AR）是跟过敏原相关的，通常是鼻腔黏膜对于致敏原的一种过敏反应。常表现为反复的鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、眼痒、咽喉痒等，严重的可伴有哮喘。
虽然感冒和过敏性鼻炎都有流鼻涕的表现，但由于病因不同，治疗就不同，因此不能因为孩子打喷嚏、流鼻涕就认为TA感冒了，给感冒药孩子吃，还是要带来医院好好检查一下。
孩子反复鼻塞、打喷嚏怎么办？
首先，可以带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史、过敏史，然后检查鼻腔、咽部情况，如果怀疑过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，还需要通过鼻内镜检查和过敏原检查，进一步明确诊断。
对于过敏性鼻炎，最好能做到不接触过敏原，比如花粉、动物皮屑等；而对于像螨虫这样的常年性过敏原，应该多注意室内通风，多晾晒被褥，保持清洁、干爽。
可以采取鼻腔盐水冲洗等日常护理，采用药物治疗包括口服药物和鼻用糖皮质激素。还可尝试免疫治疗、靶向治疗、手术治疗及中医中药治疗等。
耳闷、耳鸣、听力下降，小心“听力杀手”——突发性耳聋！
什么是突发性耳聋？
突发性耳聋（简称“突聋”）是72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳周感觉异常等，都要小心突发性耳聋。
为什么会发生突聋？学生们去演唱会、KTV接触噪声刺激，熬夜，失眠等均可引起突聋。
孩子出现耳闷、耳鸣听力下降怎么办？
应该带孩子到耳鼻咽喉科检查，医生首先会询问病史，然后通过耳镜及音叉检查，了解初步情况。有的孩子是耳道耵聍堵塞、清理后症状会消失；有的孩子是急性或分泌性中耳炎，通过合理使用药物可以恢复；如果怀疑是突聋，需要进一步做听力学检查、前庭功能检查，甚至影像学检查以明确诊断。
突发性耳聋疗效与哪些因素有关？
- 发病到治疗的时间越短，效果越好，最好在3天内；
- 合并高血压、糖尿病等基础疾病的疗效稍差；
- 听力下降的类型中低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差；
- 听力损失的程度越重，预后越差；
- 发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差；
- 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。
正常耳：右耳听力正常范围
突聋耳：左耳极重度感音性耳聋
本文医学指导：中山六院耳鼻咽喉科副主任医师肖志文