足底筋膜炎：足跟疼痛的头号元凶
足底筋膜炎：足跟疼痛的头号元凶
足底筋膜炎是常见的足部疾病，主要表现为脚跟或脚弓处的疼痛。这种疼痛在早晨起床后迈出的第一步或长时间坐下后站立时尤为明显，给许多人的日常生活带来了不便。今天，本文将深入探讨足底筋膜炎的症状、成因、治疗方式以及预防措施，帮助你全面了解这一常见的足部疾病。
症状表现
足底筋膜炎的主要症状是脚跟、脚底或足弓处明显疼痛，具体的疼痛表现为尖锐、灼烧或钝痛感。大多数患者只会在单侧脚部感到疼痛，但也有部分患者是双脚同时受影响的。一般情况下，疼痛最为明显的时刻是刚开始走动的前几步。步行几分钟后，你的疼痛将有所缓解。
在极少数情况下，你可能会出现脚部麻木、刺痛或水肿的情况。
病因分析
足底筋膜炎的病因相当多样，主要可以归纳为以下几个方面：
过度使用：长时间站立、行走或跑步容易导致足底筋膜的慢性损伤，在硬质地面上更甚。另外，突然增加运动强度或时间（如：长距离跑步）也可能引发此病。
生理因素：
- 扁平足：足弓过度塌陷，使你的筋膜承受过多压力。
- 高弓足：这导致足底筋膜长期处于过度缩短和紧张状态，增加受伤风险。
- 腿长不等：这将引起步态不均衡，加大对足底筋膜的压力。
- 脚踝活动度不足：这限制了脚的正常运动范围，提高了受伤可能性。
- 跟腱紧绷：这影响脚的灵活性，进一步增加对足底筋膜的压力。
体重：足底筋膜须承受人体全身的重量。因此，肥胖会大大增加足底筋膜的负担。
年龄：一般上，40至60岁之间的人群更易发病。这可能与年龄增长而导致的组织弹性和强度下降有关。
特定运动和职业：长跑、芭蕾舞等需要大量脚部运动的活动会增加足底筋膜炎的发病风险。此外，需要长时间站立或走动的职业（如：教师、警察、销售人员等）也更容易患上此病。
长期穿着不适合的鞋子：穿着鞋底过硬、过薄、缺乏支撑或减震效果差的鞋子会对足底筋膜造成额外压力，增加足底筋膜的受伤风险。
治疗方法
足底筋膜炎的治疗方法主要包括保守治疗、微创治疗和手术治疗。多数患者通过保守治疗和微创治疗就可缓解足底筋膜炎的症状。因此，唯有在这两种治疗方式皆无效的情况下，医生才会建议患者动手术。
保守治疗
a) 休息：限制或减少剧烈活动，以免加重足底筋膜炎的症状。同时，为了减少足底筋膜承受的压力，尽量避免长时间站立或走动。
b) 冰敷：在疼痛部位使用冰袋冰敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。
c) 药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs），如：布洛芬、萘普生或扑热息痛。用以减轻发炎症状。你也可以涂抹外用药物，如：双氯芬酸乳胶剂等，以缓解疼痛。
d) 物理治疗：
- 超声波、干扰电波、热疗及冷疗等物理因子治疗：可缓解疼痛和肌肉紧张，促进足底筋膜的修复。
- 拉伸和强化训练，特别是针对小腿肌肉的拉伸：可增强你的脚部和小腿的肌肉力量，减轻足底筋膜所承受的压力。
e) 功能矫形和支撑：
- 选择合适的运动鞋、足弓支撑鞋或使用专门设计的鞋垫，给足弓提供良好的支撑，减轻足底筋膜的压力。
- 使用夜间夹板，睡觉时可对你的足底筋膜和跟腱进行拉伸。
f) 按摩和运动康复：
- 专业的按摩有助于放松紧张的肌肉和筋膜。
- 踩网球或高尔夫球来促进足底筋膜的灵活性。
g) 胶带固定：使用低染料胶带有助于稳定足底筋膜并提供足弓支撑。
微创治疗
a) 类固醇注射：在脚板注射类固醇可快速缓解疼痛，但效果通常只是暂时的。
b) 血小板注射：医生将提取你自身的血浆，将富含血小板的血清注入你的疼痛部位，借此促进血液循环，刺激你的肌腱自身修复。
c) 神经线封堵：封堵神经线，再配合低度激光治疗，借此刺激足底筋膜的细胞结构再生，让炎症消退。
手术治疗
如果你已接受12个月的保守治疗仍无法见效，而且症状严重影响你的生活质量，医生才会建议你接受手术治疗。常见的手术包括足底筋膜松解手术，主要通过切断增厚的脚底筋膜来减轻足底筋膜炎的疼痛。
预防措施
足底筋膜炎的预防策略主要集中在减少足部压力和负担，以及增强足部肌肉的力量和灵活性。以下是一些有效的预防措施：
- 选择合适的鞋子：避免穿鞋底过硬、过薄、缺乏支撑或减震效果差的鞋子。选择一双好的鞋子和鞋垫很重要。陈渝仁医师指出，很多人以为足底筋膜炎就穿柔軟的鞋子，但實際上，柔軟的鞋子剛開始穿很舒服，但因為缺乏支撐和分散力量的功能，所以最後還是會疼痛。陳渝仁醫師給予挑鞋子和鞋墊4個大方向：
- 鞋杯（鞋子後跟、支撐阿基里斯腱的地方）不能過於柔軟，若用手指一掐就向內凹陷，表示鞋子支撐力不足
- 鞋頭、鞋尾無法輕鬆對摺
- 若有足型問題，鞋墊可以挑足弓處有突起、支撐的產品
- 鞋子楦頭不能過窄，以免擠壓足部、無法幫助分散壓力
另外，若鞋底磨損、斜紋消失，表示鞋底厚度變薄，也建議要更換鞋子，以免緩衝和支撐力不足。不過陳渝仁醫師建議，最好是可以量身訂做，很多業者會針對足壓和足型訂做鞋墊，這是最理想的方式。
控制体重：肥胖会大大增加足底筋膜的负担，BMI超过27是最大的危险因子。
适度运动：避免长时间站立或行走，特别是在坚硬的地面上，以减轻足底的压力。
拉伸运动：定期进行足部和小腿的拉伸运动，增强肌肉力量和灵活性。
避免突然增加运动强度：不要突然增加跑步距离或强度，应循序渐进，避免过度使用足部。
注意休息：避免长时间站立或走动，特别是在坚硬的地面上，以减轻足底的压力。
穿合适的鞋子：避免穿着缺乏支撑性和缓震性能的鞋子，如：高跟鞋或平底鞋，这些鞋款可能加重足底筋膜的负担。
保持适当体重：过重会增加足底筋膜的负担。
使用足弓支撑：如果需要长时间站立或行走，可以考虑使用足弓支撑或定制鞋垫。
定期检查：如果发现足部疼痛或不适，应及时就医，避免病情恶化。
足底筋膜炎虽然常见，但通过合理的预防和治疗，可以有效控制症状，减少对日常生活的影响。如果你怀疑自己患有足底筋膜炎，建议及时就医，获得专业的诊断和治疗建议。