神经受损后，是吃甲钴胺？还是维生素B1？医生给你解答
神经受损后，是吃甲钴胺？还是维生素B1？医生给你解答
神经损伤是常见的健康问题，其中视神经炎和糖尿病性视网膜病变是两种常见类型。甲钴胺和维生素B1是常用的神经修复药物，但它们的使用场景和效果有何不同？本文通过一个真实病例，为您详细解析这两种药物在神经损伤治疗中的应用。
神经损伤是导致神经结构的完整性遭到破坏、神经的功能受到损害的多种疾病的统称，其中就包括视神经炎和糖尿病性视网膜病变。这两种疾病的发病原因大相径庭，治疗方式当然也有所不同。视神经炎的发病因素包括炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病，炎性脱髓鞘是最常见的原因。糖尿病性视网膜病变是一种血管病变，主要发病机制是血管渗漏和闭塞，可以分为单纯性和增值性，几乎所有糖尿病患者在患病20年后都会出现这一疾病。
2016年，56岁的陈女士照例起了个大早去买菜，每天她都会为自己准备一份“硬菜”，昨天是红烧肉，今天就做可乐鸡翅吧。挑选好后陈女士就挎着篮子回了家，经过玻璃窗时，她无意中瞥见窗户倒映出的肥硕身材，赶紧红着脸扭头走了。
回家后陈女士赶忙灌下了一杯水，不知道怎么回事，从7月份开始近一个月的时间，她都格外的渴，每天不喝上十几杯水誓不罢休。也是这个原因，导致她起夜也变得频繁起来，这一举动让身旁的丈夫叫苦不迭，二人也只好分房睡。
陈女士将午饭扫荡完毕后，又怀着紧张的心情上了秤，直到上面的数字出现，陈女士才露出笑容。比昨天又瘦了两斤，近一个月来陈女士瘦了将近20斤了，身边的小姐妹纷纷询问她是不是有什么减肥秘诀。但只有陈女士自己知道，哪有什么秘诀，自己每天吃得比之前还多，也许是因为每天在从菜市场来回的运动量太大了吧，每次都走得陈女士气喘吁吁的。
糖尿病的典型症状就是三多一少，也就是多饮、多尿、多食和体重减少，陈女士这时候其实已经出现了。这是因为血糖升高后引起机体渗透性利尿，又刺激神经中枢出现口渴的感觉造成多饮。而糖尿病患者因为对体内葡萄糖的利用障碍导致脂肪和蛋白质分解增多，就会导致患者出现饥饿多食但体重下降的现象。
糖尿病的高危因素有很多，除了遗传以外，陈女士的肥胖和饮食不节都共同促进了糖尿病的发生。肥胖会导致机体产生胰岛素抵抗，而随着年龄的增加，身体的代谢能力也在不断下降。陈女士爱吃的红烧肉、可乐鸡翅等，不仅油腻，糖分含量也非常高，也就加速了糖尿病的出现。
虽然陈女士对迅速变瘦这件事颇感骄傲，但她的女儿显然不这么觉得。8月，女儿回来了，她看着时隔三个月就大变样的母亲显示感到惊喜，随后马上发出疑问，为什么她会瘦得这样快。听到陈女士的描述之后，女儿瞬间感到大事不妙，她知道中老年人瘦得快可不是什么好事。
在女儿的强迫下两人共同来到医院，医生一听症状，没有丝毫犹豫地为陈女士测了一个随机血糖，果不其然，结果为16.3mmol/L，远高于11.1mmom/L的正常值。结合她已经出现的症状，医生为她安排了C肽和胰岛素分泌水平的检查，发现都没有异常，便将她诊断为2型糖尿病。
这个结果可让陈女士愁得不行，后半辈子不仅要吃药打针，更是无缘那些美食了。但因为实在害怕糖尿病的那些并发症，也就只能乖乖治疗忌口。时间过得很快，距离陈女士确诊已经过去了半年，这期间她也没有出现过任何不适。
2017年3月，陈女士吃完晚饭在楼下散步消化，无奈天公不作美，突然间下起了阵雨。淋雨后的第二天陈女士就出现了感冒的症状，自己吃了些药之后便也逐渐恢复正常，但一周后，陈女士又出现了新的不适。
她在看电视的时候总感觉很模糊，时不时地人物还会出现重影，这让她想起了糖尿病的视网膜病变。这是一种比较常见的糖尿病并发症，主要症状包括视野中央暗影、中心视力下降及视物变形等，严重时可能致盲。
她可不想60岁不到就变成瞎子，听说甲钴胺和维生素B1对于营养神经很有帮助，很多糖尿病人都在吃甲钴胺，就自己去药店拿着病例买了一盒服用。但服用两周后，症状不仅没有改善，反而更严重了，她只能赶紧前往医院寻求帮助。
医生听到她的情况后为她开了眼底和抽血检查，陈女士还是很困惑为什么甲钴胺对她来说没用。
医生一边在电脑敲敲打打，一边严谨地解释到：“目前我考虑你是视神经炎或者糖尿病性视网膜病变，虽然目前还无法确定是哪一个，但我可以告诉你它们两个分别适合哪一种药”。
甲钴胺是一种维生素B12的类似物，他主要参与神经髓鞘的修复以及神经轴索的再生，具有营养神经、促进神经恢复的作用。同时能够促进体内叶酸的利用和核酸代谢，让受损的神经髓突或者轴突再生，滋养神经细胞，使其逐渐恢复。
学者研究显示，甲钴胺在临床中的作用效果主要表现在以下几个方面：能够促使蛋白质、细胞中核酸的合成作用，并具有较好的细胞器转运性能。可以在体内高半胱氨酸转化成蛋氨酸的过程中发挥一定的辅酶功能，帮助核酸和蛋白质融合。可以帮助轴索的再生传送，并保护蛋白在轴索传送过程中正常化，以免出现神经变形。
而维生素B1是糖代谢的必需物质。糖类代谢进而可以影响脂类代谢，而脂质是细胞膜的重要成分。如果维生素B1缺乏，脂质合成减少，就不能很好的维持髓鞘的完整性，从而导致神经系统病变，发生多发性神经炎。
在临床上，对于糖尿病性视网膜病变通常推荐使用甲钴胺，不仅能治疗还能预防。而陈女士用了甲钴胺并没有太大用处，那么更加倾向她是由于淋雨感染后产生的视神经炎，对于这种疾病，我们更考虑用维生素B1治疗。
但根据目前的临床研究结果表明，二者联用在一定情况下疗效更佳。口服维生素B1，将有利于缓解患者周围神经功能，增加身体新陈代谢，提高患者对饮食营养的吸收利用，并使得患者能控制饮食。而甲钴胺属于维生素B12，能够促进神经元细胞器，并促进患者身体中蛋白正常运输，进而缓解神经退变现象。
因此在临床中联合运用维生素B1和甲钴胺，能够对周围神经提供充足的营养，提高神经传导速度，缓解患者临床症状。
但不建议大家同时自行口服甲钴胺和维生素B1，而是在出现不适症状后前往医院，确定病因后再在医生的指导下进行或注射或口服的治疗。擅自用药可能导致症状加重，或引起其他不良反应，如肝毒性或肾毒性。
本文原文来自搜狐