石决明的功效与应用

石决明的功效与应用

石决明是一种常用的中药材，主要取自鲍科动物的贝壳，具有平肝潜阳、清肝明目的功效。它可用于治疗头痛眩晕、双眼发红浑浊、视物不清等症状。本文将详细介绍石决明的各个方面，包括其产地选材、性状特征、临床应用、现代研究等内容。

功效

石决明具有平肝潜阳、清肝明目的功效，可用于治疗头痛眩晕、双眼发红浑浊、视物不清、视力减退、夜盲等症状。脾胃虚寒、进食较少、大便不成形的患者慎用；对石决明过敏的患者禁用。

中药介绍

石决明（abalone shell）取自于鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。可用于治疗头痛眩晕、双眼发红浑浊、视物不清、视力减退、夜盲等。

主要药性

石决明味咸，性寒。归肝经。

产地选材

石决明在我国主产于广东、山东、福建；进口的澳洲鲍主产于澳洲、新西兰；耳鲍主产于印度尼西亚、菲律宾、日本。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥，碾碎。

性状特征

• 石决明：呈不规则的碎片、细粉状，外面粗糙，灰棕色，有青灰色斑，内面光滑，有珍珠样光彩。质地坚硬，气味微弱，微微发咸。
• 煅石决明：煅石决明是石决明的炮制品，呈不规则碎块、细粉状，灰白色，无光泽，质地酥脆，断面可见分层。

储存方法

储存于干燥容器内，置于干燥处。

古籍记载

• 《本草经疏》：“石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲赤痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。”
• 《医学衷中参西录》：“石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火夹血上冲也。”

治疗功效

石决明具有平肝潜阳、清肝明目的功效。

主治病证

用于治疗头痛眩晕、双眼发红浑浊、视物不清、视力减退、夜盲等。

作用分析

• 平肝潜阳：石决明味咸性寒，能够滋养肝阴，消除阴液不足导致的虚热，质地沉重，擅长平定升浮的肝阳，能够用于治疗因肝肾阴液亏虚、阳气亢盛，或肝阳亢盛所导致的头痛、眩晕等。
• 清肝明目：石决明性寒，归肝经，能够清肝火，明目，清除目翳，还能够滋养肝阴、肝血。石决明是治疗眼科病变的常用药，可治疗肝火导致的眼睛发红肿痛、翳障遮住瞳孔等，也能够治疗肝肾阴虚导致的视物昏花，以及肝血不足、双目失于濡养引发的夜盲等。

临床应用

• 肝阳上亢，头痛眩晕：治疗肝肾阴虚，阳气相对亢盛的头痛、眩晕，常配伍白芍、生地黄、牡蛎等。治疗邪热烧灼肝之阴液，头痛眩晕，伴有手足拘挛、蠕动者，可与阿胶、生地黄、白芍等同用。治疗肝阳、肝火亢盛，头痛眩晕，情绪烦躁易怒者，常配伍羚羊角、夏枯草、白芍、黄芩、菊花等。
• 目赤翳障，视物昏花，青盲雀目：治疗肝火上炎，双目发红肿痛，可配伍黄连、龙胆、夜明砂、夏枯草、决明子、菊花等。治疗风热邪气上袭双目，眼睛发红、有翳障等，可与蝉蜕、菊花、蔓荆子等同用。治疗肝血不足，视野发暗、昏花，入夜后视力下降（即夜盲症）等，可配伍熟地黄、枸杞子、菟丝子等。

现代研究

研究发现，石决明具有降血压、抗氧化、镇静、解痉、止痛、止血、消炎等作用。石决明可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等。

用法用量

石决明煎汁内服时，成人每天常规用量为6~20克。除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。

炮制方法

• 石决明：取原药材，洗净，干燥，碾碎或碾粉。
• 煅石决明：取干净石决明，放入耐火容器以内，或置于无烟炉火上，大火加热，煅至灰白或青灰色，质地酥脆易碎时，取出放凉，碾碎。

常见配伍

• 石决明配磁石：石决明擅长清除肝热，平定过度上浮的肝阳；磁石能够补益阴液，安定神志。二药配伍，能够通过补养肾阴的方式滋养肝阴，以抑制肝脏上升太过的阳气、安定神志，适用于肝阳上亢所致的头晕眼花，头痛耳鸣，失眠等症。
• 石决明配珍珠母：石决明、珍珠母均味咸，药性寒，能够抑制肝脏上升太过的阳气，清除肝火，促进眼疾恢复，珍珠母还有安定神志、平复惊恐的作用。二药配伍，增强了平肝潜阳、清肝明目的作用，又能安神定惊，适用于肝阳上亢导致的头痛眩晕，心烦失眠，以及肝火上炎引发的眼部发红肿痛、黑睛浑浊、眼角结膜增生等。
• 石决明配女贞子：石决明能够平抑肝阳，补益肝阴，清泄肝热；女贞子味甘苦，药性凉，既能滋补肝肾、提高视力，又能清退虚热。二药配伍，补益肝肾、明目之力增强，多用于治疗肝肾阴虚引发的发热、头昏眩晕、耳鸣、膝软无力、视物昏暗不明等。
• 石决明配珍珠：石决明是清肝明目的常用药物；珍珠擅长清除肝经火邪，减轻视物模糊的症状。二药合用，能够增强清肝明目退翳的功效，适用于肝火上炎，双目发红、黑眼珠浑浊等。
• 石决明配栀子：石决明能平定上浮的肝阳，提高视力；栀子性味苦寒，擅长清泄三焦的火邪。二药配伍，增强了平肝明目、清热降火的疗效，适用于肝火上炎导致的头痛眩晕，心烦不安等。

组成方剂

• 石决明散（《证治准绳》）：药物组成：石决明、枸杞子、木贼、荆芥、桑叶、谷精草、金沸草、粉草、蛇蜕、苍术、白菊花。功能与主治：清肝益阴，明目退翳。可治疗眼部发红、肿痛，黑睛浑浊、结膜增生等。
• 阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）：药物组成：陈阿胶、生白芍、石决明、双钩藤、大生地、清炙草、生牡蛎、络石藤、茯神木、鸡子黄。功能与主治：滋阴养血，柔肝息风。可治疗因体内热邪久留，灼伤阴血，导致筋脉拘挛，手足抽动，头目眩晕等。
• 羚羊角汤（《医醇賸义》）：药物组成：羚羊角、龟板、生地、白芍、丹皮、柴胡、薄荷、菊花、夏枯草、蝉衣、红枣、生石决。功能与主治：柔肝息风。适用于肝阳上浮，导致头痛剧烈，疼痛波及眼部等。

制成中成药

• 明目地黄丸：药物组成：煅石决明、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜。功能与主治：滋肾，养肝，明目。用于治疗肝肾阴液亏虚，双目失于濡养，出现两目干涩怕光，视物模糊，迎风流泪等。
• 复明片：药物组成：石决明、酒萸肉、枸杞子、菟丝子、女贞子、熟地黄、地黄、石斛、决明子、木贼、夏枯草、黄连、菊花、谷精草、牡丹皮、羚羊角、蒺藜、车前子、木通、泽泻、茯苓、槟榔、人参、山药。功能与主治：滋补肝肾，养阴生津，清肝明目。用于肝肾阴虚所致的怕光、视物模糊；以及青光眼，初、中期白内障见上述证候者。
• 明目蒺藜丸：药物组成：石决明、黄连、川芎、白芷、蒺藜、地黄、荆芥、旋覆花、菊花、薄荷、蔓荆子、黄柏、连翘、密蒙花、防风、赤芍、栀子、当归、甘草、决明子、黄芩、蝉蜕、木贼。功能与主治：清热散风，明目退翳。用于治疗上焦火邪太盛，患眼干涩有异物感，红肿痒痛，灼热流泪，眼角发红溃烂，分泌物多，黑眼珠浑浊，怕光，迎风流泪等。

药膳食疗

• 风毒邪气上攻，头目眩晕：材料：石决明、草决明各30克，炙甘草15克，一同研为细末。服用方法：每次取6克，水煎服，饭后或睡前饮用。
• 高血压：材料：石决明30克，大米100克。服用方法：取石决明水煎服，除去药渣，在药汁中加入大米、清水，小火慢熬为粥，早、晚温热服。

使用注意事项

使用石决明时，需要关注特殊人群的用药须知，此外，石决明与决明子容易混淆，需加以鉴别。

• 特殊人群：石决明过敏史的人群禁止使用。儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。
• 用药禁忌：脾胃虚寒，食量偏少、大便不成形的患者不宜使用。忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
• 鉴别用药：
• 生石决明与煅石决明：煅石决明是生石决明经由炮制而成。生石决明擅长平定上浮的肝阳，清肝火，明目，常用于治疗头痛眩晕、眼部红肿、黑睛浑浊、视物昏花、夜盲等。煅石决明擅长促进创口收敛、止血，抑制胃酸，适用于治疗疮疡久不愈合、胃痛泛酸、外伤出血等。
• 石决明与决明子（草决明）：二药均能清肝明目，皆可用于肝火上炎导致的目赤肿痛，翳障增生影响视力等。石决明既能祛肝火、镇肝阳，又能滋养肝之阴液，所以兼能治疗虚证、实证导致的眼部疾病，并擅长治疗阴虚阳亢引发的头痛眩晕。决明子味苦性寒，更擅长清泻肝的实火以改善视力，因此常用于肝经实火所引发的目赤肿痛等眼部病变；它还具有润肠通便的功效，能够治疗肠燥导致的便秘。

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