酮症酸中毒的护理措施

酮症酸中毒的护理措施

酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要及时的医疗护理。其护理措施主要包括恢复体液平衡、纠正电解质失衡和控制血糖水平。

1.恢复体液平衡：酮症酸中毒常伴有严重脱水，通常需要快速补充静脉液体。推荐初始的补液方案为0.9%的生理盐水，每小时输注500至1000毫升，具体速度根据患者的年龄、心功能和脱水程度调整。

2.纠正电解质失衡：低钾血症是酮症酸中毒的常见问题，补钾应在液体复苏开始后立即进行。当血清钾水平低于5.3mmol/L时，应每升补液中加入20至30mmol的氯化钾。补钾过程中需频繁监测血清钾浓度，每2至4小时检测一次。

3.控制血糖水平：胰岛素疗法是矫正高血糖和酮症酸中毒的重要手段。通常，通过静脉滴注短效胰岛素，以每小时0.1单位/千克的剂量开始。目标是每小时降低血糖水平50至75mg/dL，直到血糖降至200至250mg/dL，然后改用皮下注射。

4.持续监测：需要持续监测血糖、电解质和酸碱平衡，每1至2小时检测一次。还需进行心电图监测，以观察是否存在潜在的心律失常，特别是在钾水平波动明显时。

5.预防并发症：注意预防因过快补液或大剂量胰岛素引起的脑水肿等并发症。脑水肿常见于儿童和青少年，需密切观察神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、意识改变等。

对于酮症酸中毒，及时有效的护理可以显著降低病死率和并发症发生率。患者入院后应尽早开始综合治疗，并在医护人员的密切监测下进行管理，确保治疗措施的安全有效。

本文原文来自评谷乐，由南京市第一医院内分泌科副主任医师沈赟提供。