糖尿病治疗迎来新突破：干细胞移植实现功能性治愈，新型胰岛素让患者每周仅需注射一次

糖尿病治疗迎来新突破：干细胞移植实现功能性治愈，新型胰岛素让患者每周仅需注射一次

2024年，糖尿病治疗领域迎来重大突破。我国科学家在干细胞治疗糖尿病方面取得重要进展，同时，新型胰岛素——依柯胰岛素也获得国家药品监督管理局批准上市，为糖尿病患者带来新的希望。

2024年，我国多个科研团队在干细胞治疗糖尿病领域取得重要突破。

上海长征医院殷浩教授团队联合中国科学院分子细胞科学卓越创新中心程新教授团队，首次利用干细胞来源的自体再生胰岛移植成功治愈胰岛功能严重受损糖尿病的病例。该技术通过将患者血液PBMC重编程为自体iPSC细胞，并使用国际首创技术转变为内胚层干细胞（EnSC），最终实现在体外再造胰岛组织（E-islet）。首例受益者为59岁男性，有25年2型糖尿病病史，并发展为终末期糖尿病肾病（尿毒症），在接受自体再生胰岛移植治疗后，已彻底脱离胰岛素长达33个月。

与此同时，昌平实验室、北京大学邓宏魁团队、天津市第一中心医院沈中阳、王树森团队在顶尖医学期刊Cell发表研究论文，首次报道了利用化学重编程诱导多能干细胞制备的胰岛细胞移植治疗1型糖尿病的临床研究。首位患者在移植后恢复了内源自主性、生理性的血糖调控，移植75天后完全稳定地脱离胰岛素注射治疗，目前疗效已稳定持续1年以上。

这些突破性成果表明，干细胞治疗有望成为功能性治愈糖尿病的重要手段。通过干细胞分化产生的胰岛细胞移植，可以替代受损的胰岛β细胞，恢复患者自身的胰岛素分泌功能，从而实现对糖尿病的根治。

除了干细胞治疗的突破，糖尿病治疗领域还迎来了另一个重要进展——依柯胰岛素的获批上市。2024年12月18日，国家药品监督管理局通过优先审评审批程序批准赛诺菲公司的依柯胰岛素注射液（Ico-insulin injection）上市，用于需要胰岛素治疗的成人2型糖尿病患者。

依柯胰岛素是一种新型基础胰岛素类似物，具有超长效作用特点。与传统胰岛素相比，依柯胰岛素具有以下优势：

1. 更长的作用时间：依柯胰岛素的半衰期长达190小时，是目前半衰期最长的基础胰岛素类似物。这意味着患者每周只需注射一次，大大提高了治疗的便利性。

2. 更稳定的血糖控制：依柯胰岛素能够提供持续稳定的血糖控制，降低血糖波动，有助于减少低血糖事件的发生。

3. 更好的患者依从性：由于注射频率显著降低，患者的治疗依从性有望得到改善，这对于长期管理慢性疾病尤为重要。

2025年美国糖尿病协会（ADA）指南对糖尿病的管理提出了新的建议，进一步强调了个体化治疗和综合管理的重要性。

• 糖尿病前期：指南强调每年复查，生活方式改变是关键，必要时采取药物干预。

• 成人2型糖尿病：延续个体化降糖目标和降糖药物治疗，强调以人为本的降糖策略。

• 糖尿病合并慢性肾脏病：强调降糖、降压、降脂综合管理，以改善患者结局。

• 妊娠期糖尿病：降糖药物首选胰岛素，二甲双胍和格列本脲作为替代方案。

• 儿童和青少年2型糖尿病：强调生活方式改变和药物治疗的重要性。

在降糖药物的应用方面，指南继续突出SGLT-2抑制剂的临床地位，GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）也会受到更多关注，而二甲双胍的领地稳中有缩。

2024年糖尿病治疗领域的突破为患者带来了新的希望。干细胞治疗的进展预示着功能性治愈糖尿病的可能性，而依柯胰岛素的上市则为患者提供了更便捷、有效的治疗选择。随着这些创新疗法的不断发展和完善，糖尿病患者的生活质量有望得到显著改善。