经颈动脉血运重建：治疗颈动脉斑块的新选择

经颈动脉血运重建：治疗颈动脉斑块的新选择

颈动脉斑块是导致脑卒中的重要原因之一，严重威胁着人们的健康和生命安全。近年来，医学界在颈动脉斑块的治疗方面取得了重要进展，其中最引人注目的是经颈动脉血运重建（TCAR）技术。这项由妙佑医疗国际（Mayo Clinic）等权威机构推荐的新疗法，为患者带来了新的希望。

目前，治疗颈动脉斑块的主要方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过他汀类药物调节血脂、稳定斑块，以及使用抗血小板药物预防血栓形成。然而，对于重度狭窄或有症状的患者，药物治疗往往难以达到理想效果。

手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。CEA需要开刀切除斑块，创伤较大，恢复时间长；CAS虽然创伤较小，但存在支架内再狭窄的风险。因此，医学界一直在探索更安全、更有效的治疗方法。

TCAR是一种创新的微创手术方法，通过颈动脉直接进行血运重建，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点。手术过程如下：

1. 在局部或全身麻醉下，医生在患者的颈部做一个小切口，暴露颈总动脉。
2. 使用特殊器械，将颈总动脉的近端暂时阻断。
3. 将一根导管插入颈总动脉，向颅内方向推进约1.5-2厘米。
4. 通过导管建立一个临时的体外循环通道，使血液绕过狭窄部位，直接流向大脑。
5. 在保证大脑供血的同时，医生通过另一个切口，对狭窄部位进行处理，如植入支架等。
6. 手术完成后，撤除体外循环装置，恢复正常的血流。

与传统手术相比，TCAR具有以下显著优势：

1. 安全性高：通过直接控制颈动脉血流，有效避免了手术过程中血栓脱落导致脑卒中的风险。
2. 创伤小：仅需在颈部做小切口，无需开胸或开颅，大大减少了手术创伤。
3. 恢复快：患者术后恢复时间短，通常只需住院1-2天，即可恢复正常生活。
4. 适用范围广：尤其适合高龄、合并多种疾病、不适合传统手术的患者。

多项临床研究已经证实了TCAR的安全性和有效性。一项发表在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）的研究显示，TCAR的30天卒中和死亡率仅为1.4%，远低于传统手术的3.9%。另一项大型多中心研究也表明，TCAR在治疗颈动脉狭窄方面，与传统手术具有同等的长期疗效，但手术并发症更少。

尽管TCAR已经展现出巨大的潜力，但其应用仍面临一些挑战。例如，手术需要较高的技术和设备要求，目前仅在部分大型医疗中心开展。此外，如何进一步优化手术流程，提高手术效率，也是未来研究的重要方向。

随着技术的不断进步和临床经验的积累，TCAR有望成为治疗颈动脉斑块的首选方法。对于广大患者来说，这无疑是一个令人振奋的消息。如果你或你的家人正面临颈动脉斑块的困扰，不妨咨询专业医生，了解TCAR是否适合你。