从饮食调整到斑块逆转：颈动脉健康的科学管理

从饮食调整到斑块逆转：颈动脉健康的科学管理

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在30-79岁的人群中，超过五分之一的人存在颈动脉斑块，这一比例较2000年显著上升。颈动脉斑块不仅可能导致脑卒中，还可能引发一系列心血管疾病。然而，通过合理的饮食调整和健康的生活方式，我们可以有效预防和控制这一问题。

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。其引起缺血性脑卒中的机制可能为：斑块增大致颈动脉管径狭窄引起颅内低灌注及斑块脱落形成栓子，导致颅内动脉栓塞。

根据2020年发表在《柳叶刀全球健康》的一项系统综述，在30-79岁的年龄段的人群中，颈动脉内中膜增厚的比例为27.6%，颈动脉斑块比例为21.1%，颈动脉狭窄1.5%，较2000年均有显著上升。且不同程度的颈动脉粥样硬化均随着年龄增长发生率逐渐攀升，男性更明显，吸烟、糖尿病和高血压是最常见的危险因素。

需要避免的食物

1. 高脂食物：肥肉、油炸食品（炸鸡、炸薯条）、奶油、黄油、奶酪及动物内脏等，这些食物富含饱和脂肪酸和胆固醇，会加速颈动脉斑块的形成。

2. 高盐食物：咸鱼、腊肉、腌菜以及加工食品（如肉罐头、火腿、午餐肉）等含盐量高的食物，容易诱发高血压并损伤血管。

3. 高糖食物：糖果、甜点、碳酸饮料、奶茶等高糖食品会导致血糖升高，损害血管内皮细胞，并促进动脉粥样硬化。

4. 反式脂肪酸含量高的食物：部分糕点、饼干等可能含有反式脂肪酸，会增加坏胆固醇水平，降低好胆固醇水平，从而提升心血管疾病的风险。

推荐食用的食物

1. 鱼类：富含ω-3脂肪酸的鱼类，如三文鱼、鳕鱼和鲭鱼，ω-3脂肪酸具有抗炎作用，可以帮助减少颈动脉斑块的形成，并改善心血管健康。建议每周至少食用两次鱼类。

2. 坚果和种子：坚果和种子是营养丰富的食物，它们富含健康的脂肪、膳食纤维、维生素和矿物质。特别是核桃、杏仁和亚麻籽等坚果和种子，含有丰富的ω-3脂肪酸和抗氧化剂，可以帮助降低颈动脉斑块的风险。

3. 蔬菜和水果：蔬菜和水果是预防颈动脉斑块和脑梗的重要食物来源。它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂，可以帮助减少炎症和氧化应激，保护血管内皮细胞的健康。特别是深绿色蔬菜、番茄和浆果类水果，含有丰富的抗氧化剂，有助于降低颈动脉斑块的风险。

4. 全谷物：全谷物是预防颈动脉斑块和脑梗的好选择。全谷物富含膳食纤维，可以帮助降低胆固醇水平，减少颈动脉斑块的形成。此外，全谷物还含有丰富的维生素和矿物质，有助于维持心血管健康。建议将白米和白面替换为全麦面包、糙米和燕麦等全谷物食品。

5. 低脂乳制品：低脂乳制品是提供钙和维生素D的良好来源，这些营养素对于维持骨骼健康和心血管健康至关重要。钙可以帮助减少颈动脉斑块的形成，而维生素D有助于促进钙的吸收。建议选择低脂或脱脂乳制品，如牛奶、酸奶和奶酪，以减少饱和脂肪的摄入。

建议采用的地中海饮食模式

地中海饮食以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主，已被证实可以降低卒中风险。这种饮食模式强调摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，同时限制红肉和高糖食品的摄入。

一位50多岁的女士，家住河北省石家庄市。一年前，做颈动脉超声检查时发现左侧颈总动脉有一个粥样斑块。不过她的血压、血糖都正常，饮食结构合理，体重也正常，不吸烟、不喝酒。唯一一项值得关注的异常就是胆固醇偏高，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）为4.22毫摩尔/升。

一年多后，她又来体检。她得知，她的颈动脉斑块消失了！给她做颈动脉超声检查的是同一位专家，经验丰富，且使用的是同一台设备。为什么她的颈动脉斑块会消失？因为她成功控制了低密度脂蛋白胆固醇。这次检查发现她的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.01毫摩尔/升，降幅达到52%。

颈动脉斑块真的能够缩小吗？郭艺芳教授表示，肯定可以。只要在医生指导下坚持合理治疗，部分斑块就可以缩小，甚至完全消退。

这一案例为我们展示了通过合理饮食和药物治疗，颈动脉斑块是可以被有效控制甚至逆转的。但需要强调的是，每个人的情况不同，具体治疗方案应在医生的指导下进行。同时，健康的生活方式和合理的饮食结构是预防和控制颈动脉斑块的基础。