最新研究揭示：脑梗复发的秘密！

最新研究揭示：脑梗复发的秘密！

近期，脑梗复发的研究取得了重要突破，揭示了内皮祖细胞修复功能障碍及炎性因子在其中的关键作用。这些发现不仅深化了我们对脑梗复发机制的理解，更为预防和治疗提供了新的方向。

干细胞外泌体治疗：突破性进展

来自日本京都市的一则报告引起了广泛关注：一家诊所通过干细胞外泌体鼻喷雾制剂成功治疗脑梗死。这种治疗方法绕过了血脑屏障，使得治疗分子能够直接通过嗅觉传导路径到达大脑，为脑梗死治疗带来了新的可能。

干细胞外泌体（Stem Cell-Exosomes, SC-Exo）作为干细胞治疗的一种重要方式，其作用机制主要包括以下几个方面：

1. 神经保护作用：携带多种生物活性分子，如脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）等，保护神经元免遭进一步损伤。

2. 促进神经再生：其中的生长因子和其他活性物质能够促进神经细胞的生长和分化，刺激受损神经组织的再生。

3. 抗炎作用：通过传递抗炎分子减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，抑制炎症反应。

4. 改善微循环：促进血管新生和重塑，改善受损脑区的血液供应。

炎症小体通路：关键机制的揭示

2024年8月，慕尼黑大学Arthur Liesz实验室在Nature杂志发表重要研究，揭示了初次卒中后细胞游离DNA激活的AIM2炎症小体通路是导致动脉粥样硬化性卒中复发的关键机制。

研究发现，急性缺血性损伤会引发无菌性全身性炎症反应，导致大量免疫原性警报因子及细胞因子的释放。初次卒中可增加颈动脉动脉粥样硬化斑块内促炎细胞的浸润及增殖，并于卒中复发呈正相关。通过抑制炎症小体的活性，可以减少斑块内促炎细胞浸润及增殖，进而提高颈动脉斑块稳定性。

临床指南的更新

2023年，中华医学会神经病学分会发布了最新的《中国急性缺血性卒中诊治指南》。指南指出，急性缺血性卒中是最常见的卒中类型，占我国新发卒中的69.6%72.8%。病后3个月的病死率为1.5%3.2%，1年病死率为3.4%6.0%；病后3个月致残率为14.6%23.1%，1年致残率为13.9%~14.2%。病后3个月卒中复发率为6.5%，1年卒中复发率为10.3%。

指南强调，急性缺血性卒中的处理包括早期诊治、早期二级预防和早期康复。推荐卫生主管部门组建区域卒中中心或卒中联盟，医疗机构具备分级开展卒中适宜诊治技术的能力。推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，建立区域内卒中急救体系，医院建立卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统。

基于最新研究的预防建议

1. 重视基础疾病管理：高血压、糖尿病和高血脂等慢性病若未得到有效管理，会显著增加脑梗复发风险。

2. 关注生活方式调整：吸烟和过量饮酒会损害血管健康，加速动脉硬化进程。不规律作息及缺乏运动会导致身体机能下降，加重血管负担。

3. 定期监测和随访：遵医嘱按时服用抗血小板聚集或降脂药物，定期复查以监测病情变化。

这些最新研究发现为我们提供了新的思路和方向。虽然目前这些发现仍需进一步研究和验证，但它们无疑为脑梗复发的预防和治疗带来了新的希望。对于患者而言，了解这些新进展，有助于更好地管理健康风险，提高生活质量。