美国心脏协会推荐：高敏C反应蛋白检测助力心血管疾病风险预测
美国心脏协会推荐：高敏C反应蛋白检测助力心血管疾病风险预测
近年来，心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其发病率和死亡率居高不下。在这一背景下，美国心脏协会（AHA）和疾病控制与预防中心（CDC）发布科学声明，推荐使用高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测来预测心血管疾病风险。这一推荐基于大量研究证据，显示hs-CRP是心血管事件的强预测因子，能更准确地评估无心血管疾病史成年人未来发生血管事件的风险。
什么是高敏C反应蛋白？
C反应蛋白（CRP）是一种在机体受到感染或组织损伤时，由肝脏迅速合成并释放到血液中的急性期蛋白质。正常情况下，健康个体的CRP水平较低，通常小于5mg/L。当CRP升高时，可能提示炎症或感染、心血管疾病风险、自身免疫性疾病等。高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测则是一种更为灵敏的检测方法，能更准确地测量低浓度的CRP水平，从而更好地评估心血管疾病风险。
hs-CRP与心血管疾病风险的关系
近期发表在《European Heart Journal》（IF=39.3）的一项研究，深入探讨了hs-CRP与心血管疾病风险的关联。该研究选取了BiomarCaRE项目中8项欧洲前瞻性人群队列研究的71678名参与者数据，根据基线水平将其分为无冠心病和已确诊冠心病两组，分析hs-CRP浓度对冠心病事件风险的影响。
研究发现，hs-CRP浓度与冠心病风险显著相关。在整体人群中，与hs-CRP浓度<1mg/L者相比，hs-CRP浓度≥2mg/L者的冠心病发生风险增加50%。在无冠心病人群中，这一风险增加41%；在基线时已确诊冠心病的患者中，风险增加43%。这一结果在对传统心血管危险因素和降脂药物使用进行多变量调整后仍然一致。
hs-CRP与脂蛋白(a)的相互作用
研究还探讨了hs-CRP与脂蛋白(a)（Lp(a)）之间的关系。Lp(a)是动脉粥样硬化性心血管疾病和主动脉瓣狭窄的重要危险因素，具有强大的促炎潜能。研究发现，虽然Lp(a)和hs-CRP之间的相关性较低，但两者浓度的升高均与未来的冠心病事件相关。
在整体人群中，无论基线hs-CRP浓度如何，Lp(a)的水平升高都与未来的冠心病事件相关。值得注意的是，当hs-CRP值增加时，这种关联变得更加强。这一发现提示，在高危人群中同时检测hs-CRP和Lp(a)可能有助于更精准地识别心血管疾病风险，为个性化治疗提供依据。
临床应用价值
基于上述研究结果，美国心脏协会推荐将hs-CRP检测作为心血管疾病风险评估的重要工具。对于无心血管疾病史的成年人，hs-CRP检测能帮助识别出高风险人群，从而及早采取预防措施。在已确诊心血管疾病的患者中，hs-CRP水平的监测有助于评估疾病进展和治疗效果。
结语
心血管疾病是全球范围内的重大健康挑战，而精准的风险评估是预防和治疗的关键。高敏C反应蛋白检测作为一项灵敏度高、预测价值强的检测方法，已被美国心脏协会推荐用于心血管疾病风险评估。通过及早识别高风险人群，可以更有效地实施预防措施，降低心血管事件的发生率，改善患者预后。这一推荐的发布，标志着心血管疾病预防进入了一个新的阶段，为临床医生和患者提供了更有力的工具。