2024年中国血脂指南：高胆固醇管理新策略

2024年中国血脂指南：高胆固醇管理新策略

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2024年最新发布的《社区成人血脂管理中国专家共识》为高胆固醇管理提供了新的指导方向。该指南强调，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键致病因素，其水平的控制对于预防心血管事件至关重要。

指南明确指出，LDL-C是降脂治疗的首要干预目标。研究显示，LDL-C每降低1 mmol/L，ASCVD风险可下降约20%。这一发现进一步强化了LDL-C在心血管疾病预防中的核心地位。

指南根据ASCVD风险将患者分为不同等级，每个等级都有其特定的LDL-C控制目标。例如，对于超高危患者，LDL-C的目标值应低于1.4 mmol/L；而对于低危患者，目标值则为低于3.4 mmol/L。这种个体化治疗策略有助于更精准地控制血脂水平，降低心血管事件的发生率。

生活方式调整是降脂治疗的基石。指南推荐采取以下措施：

• 合理饮食：限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加全谷物、膳食纤维（每天25-40克）和鱼类的摄入量。对于ASCVD中高危人群，每日胆固醇摄入应低于300毫克。
• 适度运动：每周进行5-7次，每次30分钟的中等强度运动。
• 控制体重：维持健康体重，避免肥胖。
• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，特别是高甘油三酯血症患者应严格限酒。

对于通过生活方式调整仍无法达标的患者，药物治疗是必要的。他汀类药物作为降脂治疗的基础用药，建议采用中等强度治疗方案，即LDL-C降幅在25%-50%之间。考虑到中国人群对大剂量他汀的耐受性较差，这一推荐更具现实意义。

近年来，新型降脂药物的研发取得了重要进展。PCSK9抑制剂和英克西兰等药物显示出良好的降脂效果。其中，英克西兰作为PCSK9小干扰RNA制剂，每6个月仅需注射一次，为患者提供了新的治疗选择。然而，由于其价格较高，目前在临床上的应用仍有限。

指南特别强调了基层医疗卫生机构在血脂管理中的重要作用。通过提升基层医生的专业能力，加强患者教育，可以有效提高血脂达标率，从而降低心血管疾病的整体风险。

2024年中国血脂管理指南的发布，为我们提供了更加科学、精准的降脂治疗策略。通过合理的生活方式调整和必要的药物治疗，可以有效控制LDL-C水平，降低心血管疾病的风险。对于广大患者而言，遵循医嘱，坚持治疗，定期监测血脂水平，是实现健康目标的关键。