前庭性偏头痛：压力大头晕怎么办？

前庭性偏头痛：压力大头晕怎么办？

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28190296

2.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28008276

3.

https://wjw.xinjiang.gov.cn/hfpc/jkcj/202404/01dcbfe55aa146eda78a2f7d17c1afd4.shtml

4.

https://www.tinnitus-light.org/tinnitus_intro.asp?pagenumber=3&id=1572&article_font_size___=16&article_font_size__=12&article_font_size_=14&article_font_size=12

5.

https://www.brainmed.com/info/detail?id=40911

6.

https://finance.sina.cn/2024-08-21/detail-inckkkkq4732869.d.html?oid=%E9%AB%98%E4%BB%BF%E7%88%B1%E9%A9%AC%E4%BB%95%E7%9A%AE%E5%B8%A6%E7%9A%84%E4%BB%B7%E6%A0%BC%EF%BC%88%E5%BE%AE%E4%BF%A1198099199%EF%BC%89xkw7&vt=4&cid=76524&node_id=76524

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“医生，我最近总是头晕，有时候还会恶心、呕吐，以为是耳石症，但治疗后效果不明显。”30岁的汪小姐在医院眩晕门诊诉说自己的困扰。经过详细检查，医生给出了一个让她意想不到的诊断——前庭性偏头痛。

前庭性偏头痛是一种特殊的偏头痛类型，除了头痛症状外，还伴有前庭系统（内耳和平衡系统）的症状，如头晕、眩晕、恶心、呕吐、视觉模糊等。这种疾病在临床上很常见，但往往被误诊为耳石症或其他疾病。

前庭性偏头痛的发作往往与压力、疲劳、睡眠不足等因素有关。当人体处于高度紧张状态时，会导致自主神经系统紊乱，影响前庭系统的正常功能，从而引发头晕或眩晕。此外，长期的精神压力还可能导致大脑神经递质失衡，引起血管活性物质、炎性反应因子及神经致敏递质释放增多，进一步加剧偏头痛的症状。

前庭性偏头痛的诊断需要排除其他前庭疾患或非前庭疾患引起的眩晕。根据Bárány学会和国际头痛学会的共识标准，诊断前庭性偏头痛需要满足以下条件：

1. 符合偏头痛诊断标准
2. 至少有5次中度至重度的前庭症状发作
3. 前庭症状持续时间在5分钟至72小时之间
4. 至少一半的发作中，前庭症状与头痛同时出现
5. 排除其他可能的病因

前庭症状包括自发性眩晕、位置性眩晕、视觉诱发性眩晕和伴有恶心或不伴恶心的头部运动诱发性眩晕。患者可出现伴或不伴头痛的前庭症状，甚至可能出现不伴典型头痛的视觉光环。

前庭性偏头痛的治疗包括急性期治疗和预防性治疗。

急性期治疗

急性期治疗的目的是快速持续止痛、恢复患者功能、减少不良事件的发生。常用的药物包括：

• 曲普坦类药物：对治疗伴有前庭症状的偏头痛有效，但对急性眩晕发作的疗效逊于头痛发作。
• 甲基强的松：前庭性偏头痛发作持续时间过长时，可给予静脉输液。
• 止吐药物：如苯海拉明、美其敏和甲氧氯胺等，用于治疗伴随的恶心呕吐症状。
• 异丙嗪和丙氯拉嗪：通过调节三叉神经颈复合体的放电，减轻偏头痛症状。

预防性治疗

预防性治疗药物包括：

• β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔
• 抗癫痫药：如丙戊酸盐、托吡酯、左乙拉西坦
• 钙离子拮抗剂：如氟桂利嗪
• 抗抑郁药：如阿米替林、文拉法辛
• ACEI/ARB类药物

非药物治疗

非药物治疗可作为有效补充，包括：

• 针刺治疗
• 运动疗法：如广播体操、八段锦等
• 饮食调整：避免诱发因素，如咖啡因、酒精等
• 神经调控治疗
• 行为疗法和正念疗法

1. 调整心态：学会放松自己，避免过度焦虑，可以尝试进行深呼吸、冥想或瑜伽等放松训练，以缓解紧张情绪。
2. 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。良好的作息习惯有助于调节自主神经系统，减少偏头痛的发作频率。
3. 适度运动：适当的运动可以促进血液循环，缓解压力，改善睡眠质量。建议选择轻度至中等强度的运动，如散步、慢跑、游泳等。
4. 避免诱发因素：尽量避免食用含有咖啡因、酒精等刺激性物质的饮品，减少长时间暴露在噪音、强光等刺激环境中。
5. 寻求专业帮助：如果前庭性偏头痛症状严重，影响日常生活，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

前庭性偏头痛虽然是一种常见的疾病，但其症状多样，容易被误诊。如果出现头晕、眩晕等症状，应及时就医，进行专业的前庭功能评估。通过药物治疗和非药物治疗的综合疗法，可以有效控制症状，提高生活质量。