口腔医护如何避免HIV/乙肝感染？

口腔医护如何避免HIV/乙肝感染？

口腔医护人员在日常工作中面临着多种病原体的威胁，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）。这些病毒可通过血液、飞沫、接触及气溶胶等多种途径传播。为了有效预防感染，口腔医生应采取规范操作、使用个人防护用品如面罩、手套、护目镜等，并定期接受培训和评估。此外，在有创操作中，还应注意使用橡皮障、高效室内空气过滤器等设备来减少气溶胶传播风险。通过综合防护措施，口腔医护人员能够更好地保护自己免受HIV和HBV的侵害。

口腔诊疗环境具有其独特性，患者流动性大，诊疗操作繁多，容易造成交叉感染。口腔诊疗过程中，医生需要近距离接触患者的血液、唾液等体液，而这些体液可能携带HIV或乙肝病毒。此外，高速牙钻、超声洁牙机等设备的使用会产生大量气溶胶，进一步增加了病毒传播的风险。

诊室布局与通风

合理的诊室布局是预防感染的基础。根据相关规范，口腔诊室应至少包括诊疗区、器械处理区、医疗辅助区和候诊区域。其中，诊疗区域与候诊区域要分开设置，并考虑区域内空气流通问题。诊室内相邻两台牙椅之间应有物理隔断，隔断高度≥1800mm，或相邻两个牙科综合治疗台之间距离≥2400mm。每个牙科综合治疗台诊疗区域净使用面积≥9㎡。

口腔诊室应保持良好通风，可采用自然通风或机械通风。在牙齿预备、超声洁治等操作中，会产生大量气溶胶，污染诊室空气。因此，诊室内应安装空气消毒过滤装置，或使用局部空气净化消毒装置。需要注意的是，紫外线灯只适用于无人状态下的室内空气消毒，不适用于持续污染环境。

物体表面清洁消毒

口腔诊室内环境的物体表面可分为低度、中度和高度风险区域。中、高度危险区域包括治疗台操作台面、照明灯开关、牙科手机等，这些部位容易被患者唾液、血液污染，应在每次治疗后进行清洁消毒。对于不能充分清洁消毒的表面，可选用防水材质进行屏障防护。低度危险区域如地面、墙壁等，使用一般清洁剂清洁即可。

口腔诊疗设备的感染控制

口腔诊疗设备品种繁多，使用过程中容易受到污染。例如，光固化机前端可能接触患者口腔黏膜，使用后应使用75%酒精擦拭消毒。牙髓活力测定器的电极进入口腔后，应采取中水平消毒处理。超声洁牙机及其电源线在每个患者使用后都应进行清洁，如有明显血液、唾液污染时可使用中水平消毒剂进行消毒。

口腔医护人员在进行诊疗操作时，必须严格遵守个人防护装备的使用规范。在操作过程中，应佩戴口罩、帽子，必要时佩戴护目镜。每次操作前及工作结束后必须严格洗手消毒。若戴手套操作，必须每处理一个病人更换一副手套并严格洗手消毒。

此外，对口腔诊疗器械进行清洗、消毒的人员在操作过程中应当做好个人防护，应戴橡胶手套操作，减少皮肤刺伤机会；应戴口罩、防护目镜，或防护面罩，减少对粘膜污染机会；应穿戴防渗围裙，减少对操作人员体表污染机会。

尽管采取了严格的防护措施，但在实际工作中仍可能发生职业暴露。一旦发生，应立即按照以下步骤处理：

1. 伤口处理：用肥皂水和流动水清洗伤口，用75%酒精或碘伏消毒。

2. 报告与评估：及时向医院感染管理部门报告，进行暴露风险评估。

3. 预防性用药：根据评估结果，必要时在72小时内开始服用抗逆转录病毒药物，并持续28天。

4. 随访监测：定期进行HIV抗体检测，通常在暴露后4周、8周、12周和6个月进行。

提高防护意识和技能的关键在于定期培训。医疗机构应组织医护人员学习相关感染控制规范，开展实际操作演练，确保每位医护人员都能熟练掌握防护措施。同时，应建立完善的感染控制管理体系，定期检查和评估防护措施的落实情况，及时发现和解决问题。

通过上述综合防护措施的实施，口腔医护人员能够有效降低HIV和乙肝病毒感染的风险，为患者提供更安全的诊疗服务。同时，这也要求每位医护人员时刻保持警惕，严格遵守操作规范，共同营造安全的医疗环境。