提升护士注射操作技能：从问题到解决方案
提升护士注射操作技能：从问题到解决方案
近日，某医院发生了一起因注射操作不当导致患者过敏性休克的医疗事故，再次引发了社会对医疗安全的关注。注射操作作为临床护理中最常见的医疗操作之一，其规范性和安全性直接关系到患者的生命健康。然而，在实际工作中，护士在注射操作中仍存在诸多问题和挑战。如何提升护士的注射操作技能，成为医疗机构亟待解决的重要课题。
当前护士注射操作中存在的问题
尽管注射操作是护士的基本功，但在实际工作中仍存在不少问题。根据相关统计，输液反应是临床最常见的医疗纠纷之一，其中药物热原反应、静脉炎、容量负荷过重和药物过敏是最主要的类型。这些问题的产生，往往与注射操作不规范密切相关。
例如，在药物热原反应中，药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反应。临床表现：发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可能出现心衰、死亡等。
再如静脉炎，对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，局部出现炎症反应。临床表现：局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静脉走向可发现条索状的红线。
这些案例不仅暴露了护士在注射操作中的技术短板，也凸显了加强技能培训的紧迫性。
最新注射技术进展
随着医疗技术的不断发展，新型注射技术正在改变传统的护理模式。以阿斯利康的eplontersen注射液为例，这种采用反义寡核苷酸配体偶联（LICA）技术的药物，每月只需注射一次，患者甚至可以自行完成皮下注射。这种创新不仅提高了治疗的便利性，也对护士的注射技能提出了新的要求。
有效的护士技能培训方法
面对注射操作中的种种挑战，医疗机构需要建立系统化的培训体系。TWI（Training Within Industry）作为一种源于二战时期的管理工具，近年来在医疗保健领域得到了广泛应用。它通过工作指导（JI）、工作方法（JM）和人际关系（JR）三个维度，全面提升护士的操作技能和职业素养。
以弗吉尼亚梅森医疗中心为例，该医院在引入TWI后，手术准备过程中的标准化操作显著降低了手术风险。在员工培训方面，采用JI的方法，使新员工能够更快地掌握工作技能，提高了工作效率。
具体到注射操作的培训，TWI的工作指导方法能够帮助护士快速掌握关键操作要点。例如，在教导护士进行静脉注射时，导师可以根据JI的方法，逐步向员工展示工作的步骤、关键要点和原因。这样的培训方式可以使护士更快地掌握技能，减少错误的发生。
此外，培训还需要结合实际案例，让护士在实践中学习和提升。以膝关节穿刺术为例，通过详细的定位方法和操作步骤的培训，护士能够更准确地完成注射操作。同时，选择合适的注射姿势也能有效减轻患者的不适感，提高治疗效果。
结语
随着医疗技术的不断进步，护士的注射操作技能面临着更高的要求。通过系统化的培训和标准化的操作流程，可以有效提升护士的专业能力，降低医疗事故的发生率。医疗机构应积极引入先进的培训工具和方法，如TWI体系，为护士提供全面、系统的培训。同时，护士自身也需要不断学习和实践，提升操作技能，以适应医疗技术的发展和患者的需求。只有这样，才能真正实现医疗安全和患者满意度的双重提升。